原标题：不痛不痒的“静脉曲张”其实也是定时炸弹！

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，在各种血管疾病中，其所占比例高达90%以上。从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒，但它不仅影响美观，还会给身体带来潜在危害。

①哪类人容易得上静脉曲张？

老人及从事久站久坐职业的人。老人年龄大，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。静脉瓣膜的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动，如果血液返流，瓣膜会自动关闭；而有静脉曲张的人，当处于直立位时会引起血液自上而下返流，产生静脉高压，久而久之出现曲张。

长期久站久坐的人，如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

② 病因是什么？会遗传吗？

静脉曲张主要出现在小腿内侧，年龄倾向并不大，但 因发病缓慢，年龄越大可能症状越严重。

下肢静脉曲张的原因很多， 最常见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。这种情况下，患者可以通过微创或穿刺手术进行根治，而且不会留疤。此外，如果患者腿部的水肿情况较为严重，可以服用静脉活性药物，能改善症状但不能根治。

除了先天瓣膜功能不全等因素，长期便秘导致排便困难，增加腹压，也会对血液回流形成阻碍，诱发或加重静脉曲张。同理， 慢性咳嗽患者、孕妇也容易出现静脉曲张。

先天的静脉瓣膜功能不全，会导致静脉返流，形成曲张。静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关，也有一部分人群是由于静脉血栓形成后，血栓破坏瓣膜导致的后遗症。

③ 它危害大吗？

它不但影响美观，更重要的是，静脉曲张会导致腿部酸胀、麻木、酸痛、乏力、血管弯曲、血管突起鼓包、皮肤变黑脱屑等等，严重时会出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。

④ 出现哪些症状要警惕？

最初，肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团， 久站后出现酸胀、疼痛，之后，会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。

⑤ 怀疑是“蚯蚓腿”，要做哪些检查？

如果患者预判会有静脉曲张， 到医院可做两种检查：下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。

瓣膜功能检查能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导进一步的治疗方案； 超声主要是检查深静脉内是否存在血栓、狭窄或闭塞等情况，明确其是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌等。

⑥ 手术治疗是怎样的？

静脉曲张手术已经微创化，可“日间手术”，即24小时以内出院，或住院1天即出院。

目前最先进的治疗方法为静脉曲张射频治疗。该治疗方法并发症较少，术后恢复快。60岁以内无慢性病患者可进行这类手术。

⑦ 治疗方面，只能手术吗？

对于不想进行手术的患者，我们通常会推荐几个比较保守的方法来缓解症状。

1. 避免久坐。定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，同时，也有助于预防血栓形成。

2. 休息时抬高肢体。通过重力作用促进血液回流。

3. 佩戴医用弹力袜。首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜，不要在网上自行购买；注意一点，静脉曲张的患者不宜用热水长时间泡脚，否则会导致扩张血液淤滞，加重静脉曲张。

⑧ 弹力袜怎么选择？

静脉曲张袜可以抑制静脉曲张的进展。它是严格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉对血管的挤压，促进血液回流，减轻下肢静脉压力，以缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。

弹力袜分预防型及治疗型。以预防为目的的人或者轻度患者可选用预防型（压力较低）；中重度患者建议选用治疗型，即足踝部压力为20~30毫米汞柱。

临床发现，很多患者随便在网上买一双弹力袜就穿，这不但起不到效果，还可能帮倒忙。

建议在医生指导下，精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径， 选择尺寸合适的医用梯度弹力袜，从而维持腿部相对压力。

⑨ 久站和久坐一族，如何预防？

无论临床还是现实生活中，静脉曲张都是常见病。这种病有一定职业范围，尤其是教师、售票员等久站、久坐人员，往往老年人的症状较为严重。

有些人腿上的血管发青、凸显出来，甚至有鼓包，这些都是典型静脉曲张的表现。静脉曲张发病初期，患者往往不痛不痒，因此很难引起重视。如果未及时治疗，慢慢发展会导致血管迂曲由轻到重，由少到多，像蚯蚓一样，甚至出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。

静脉是血液回流心脏、继续循环的脉管系统。静脉曲张会导致血管回速较慢，慢慢地淤积在小腿上。淤积时间越长，血管周围皮肤的营养不良越严重，逐渐开始色素沉着，导致皮肤的质地越来越差，甚至造成瘙痒。患者如果过度抓挠导致皮肤受损，极易造成溃疡。不及时治疗，溃疡常常无法自行愈合。

⑩ 饮食注意“六要”

要多摄入新鲜果蔬

新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质，可改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。

要多吃含蛋白质丰富的食物

充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可乳化脂肪，促进血液循环。

要适量摄入富含维生素E的食物

可改善血液循环，减轻腿部的沉重感。

要吃含纤维素的食物

这能达到预防便秘的作用，便秘可使静脉内压力增高，进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。

要适当控制体重

由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压，导致血流减慢，破坏静脉瓣膜，从而诱发静脉曲张。

要忌烟、酒

要忌油腻、辛辣、刺激性等食物，忌饮酒、抽烟，避免血液黏滞，导致血流速度减缓，血液淤积后血管扩张、静脉曲张。

不少人得了静脉曲张后，认为多泡脚、按摩能改善血液循环，缓解症状。其实不然。泡脚会使曲张的静脉进一步扩张，加重血液在静脉的蓄积，静脉压变大，加重症状。按摩易导致浅表静脉血管挫伤，诱发血栓，导致局部红肿。需要注意的是，如果要泡脚，水温不宜过高，尤其是对水温不敏感的糖尿病患者，避免烫伤。

激光对于下肢静脉曲张的作用

1. 美益康“洫通”半导体激光治疗仪可以降低血液内的脂类物质及自由基等有害物质对血管壁的破坏，防止出现血管扩张硬化；

2. 清除垃圾，消融血管壁上的斑块，减少血流阻力；

3. 有效恢复血管壁弹性，恢复血管张力。

（部分文字和图片来自“公共卫生与预防医学”公众号）

责任编辑：