原标题：拉肚子要吃蒙脱石散和益生菌吗？

@火爸朱剑笛 2014/08/13

很多医生都会给腹泻患者开蒙脱石散和益生菌，发表在《中华儿科杂志》2009年8月第8期的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中也推荐了这两种药。但是这两种药真的是有必要吃的吗？

对于蒙脱石散之类的吸附剂，世界卫生组织是这样说的：“这类药常用来治疗患儿腹泻是因为其吸附细菌毒物和其它致泻性毒物并使其活性减弱、声称能‘保护’肠粘膜等。然而没有一种药在常规治疗患儿急性腹泻时被证明有实际价值。”[1]所以蒙脱石散是没必要使用的。

至于益生菌，美国食品药品管理局（FDA）没有批准益生菌的任何健康声称[2]。就是说，益生菌在美国根本不能当做药物来治疗任何疾病，只能作为膳食补充剂或在酸奶等乳制品中提供。虽然有证据表明，益生菌可以缩短腹泻的病程和减少排便次数，但需要更多的研究来确定哪些益生菌应该用于哪些人群[2]。而且，并不是所有益生菌都是“益生”的，比如肠球菌就可能具有毒性的特点，所以世界卫生组织建议不要把肠球菌作为人类使用的益生菌[3]。某款很流行的“枯草杆菌二联活菌颗粒”中，就包含了屎肠球菌。所以，腹泻是可以不用益生菌来治疗的；如果你要使用的话，应该先咨询靠谱的医生，哪种益生菌是适合你或孩子的。至于含屎肠球菌的益生菌产品，就不要考虑了。

那么腹泻应该怎样治疗呢？世卫组织说：“腹泻患儿的治疗要点是口服补液治疗、继续喂养和仅限于出血性腹泻、霍乱重症病例、非肠道感染重症病例的抗生素疗法。”“仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。”[1]目前补液的最佳选择是使用口服补液盐（ORS）溶液，口服补液盐Ⅲ是目前的最新版本。补液盐Ⅲ按标签说明的水量冲服即可。但如果买不到补液盐Ⅲ，只买到补液盐Ⅱ或Ⅰ的话，就要按标签说明的要求再稀释1.5倍后再使用，比如标签说1包补液盐用500毫升水冲，就应该使用750毫升水来冲。另外在腹泻期间和之后，要继续给予孩子平时常吃的食物，不要减少或稀释食物，以防营养不良。

如果孩子出现脱水体征，或三天不见好转，或出现其他症状的话，就要去看医生以作相应治疗。

参考文献：1. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593180/en/2. http://nccam.nih.gov/health/probiotics/introduction.htm3. http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/en/probiotics.pdf

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