原标题：如何为患者选择最适合的支架？丨直播回顾

目前，在临床上支架的种类繁多，有金属支架，还有硅酮支架等，但是 支架使用不当也会导致很多问题的出现。

昨日，《医师报·洪武时间》第八期如期开播，吸引了近 20万人在线观看。此次直播我们特别邀请了国内权威专家来为大家分享 “气道支架的临床应用”，与大家一起探讨有关气道支架并发症、禁忌证等内容。

北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任 王洪武教授、副主任 邹珩教授以及主任医师 于维霞教授，首都医科大学附属天坛医院呼吸内科主任 张杰教授，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任 郭述良教授，应急总医院肿瘤科主任 张楠教授。

气道支架是近年来治疗气管狭窄及气管瘘的一种安全有效的介入手段，临床中气道的良恶性狭窄会阻塞和压迫气道而危急生命，而气道支架的置入可以立即解除气道阻塞，并且随着覆膜支架的出现，气管瘘也可以通过放置支架得到有效治疗。

王洪武教授表示， 良性增生性狭窄（炎症增生、良性肿瘤等） 一般不需要置入支架，采用病因治疗、热消融、冷冻等；良性瘢痕性狭窄（炎症、外伤、手术后的瘢痕形成及瘢痕收缩）一般先予球囊导管扩张和冻融治疗，对效果难以维持者，考虑予置入暂时性可回收支架；气道软骨软化者需要支架永久置入；外压性狭窄的患者，首先考虑病因治疗，如果病因不能解除应考虑予置入支架。

中央型气道的八分区法

那么如何为患者选择最适合的支架呢？

他表示：支架形状的选择，根据临床需要，支架制成直筒形（I 形）、分叉 形（L 形和Y 形）及特制 形（蘑菇头 形）等。 对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ区病变，均适合放置分叉 形支架，只有置入一体化的分叉内支架才能够完全解除隆突区的复合性气道狭窄，既克服了多次置入操作的麻烦，又解除了气道病变，且更符合解剖学和生理学要求。

Y形支架主要用于近隆突处气道-食管瘘，或气管上端瘘口较大者，或近隆突周围的气道狭窄。L形支架亦主要用于近隆突处气道-食管瘘和支气管胸膜瘘；或近隆突周围的气道狭窄；或隆突较宽，不适宜放置Y形支架者；或一侧全肺不张或一侧肺缺如的患者。I形支架主要用于中上端气道或一侧支气管病变（远离隆突2cm以上）。

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