原标题：1.15「德健康」笔记来了~下周的答疑周日要截稿，想提问？赶紧滴~

2019年1月15日

星期三

脾胃弱

小孩感冒

天麻

肺气虚

肝胆湿热

1

脾胃弱

常年有胃病。前天晚上聚餐吃了一些荷兰豆和西兰花，晚上觉得胃胀不适，大便难排，舌苔白厚腻。昨天煲了健脾的淮山汤食用，但仍然无效，反而觉胃更加胀满不适。请问淮山不是健脾的吗，为什么会吃了不舒服？这种情况下吃些什么可以缓解？

信息：女性，年龄61-70岁之间，体重51-60kg之间，大便干硬，睡眠正常，不喝酒，不吸烟。

首先，患者长期患有胃病，说明其脾胃应该是比较弱的。中医认为，脾主运化胃主受纳腐熟，脾胃虚弱运化吸收饮食水谷的功能一般是不够强健的，平时饮食稍有不慎，即容易引起难以消化的情况，出现一系列不适的症状。从该患者的情况来看，西兰花、荷兰豆均属于较难消化的食物，正常人有时吃的稍稍多一点，就容易引起消化不良，如果是脾胃功能比较弱点人群，进食的时候如果吃的稍微多一点，或者是菜煮的稍微不是那么软烂，或者是进食的时候菜稍微冰冷了一点，多极其容易引起消化不良的情况，出现腹胀以及大便不正常的症状，考虑该患者应该就是这种情况。

在这种情况下，患者想要缓解不适症状，可以从健胃消食来入手，可以试着健胃消食片、酵母片、保济丸之类的成药，这一类的成药有一个共同的特点，即既能消食促消化，又不会太过寒凉伤脾胃，对于老胃病的患者来说，是比较安全的。除此之外，患者在聚餐后如果觉得胃部不适，也可以当即就用一些陈皮泡茶饮用，陈皮味辛苦性偏温，能够健脾理气化痰湿，很适合该患者这种脾虚舌苔白腻寒湿重的情况使用。此外，也可以用紫苏叶煮沸或滚水冲泡饮用，紫苏叶辛温，能够醒脾理气宽中，对于改善症状也有帮助的。

至于患者提到的为什么此时煲健脾的淮山汤不合适的问题，其实是因为大家对淮山的健脾功能理解不准确造成的。淮山性味甘平，归脾、肺、肾经，功能益气养阴，补脾肺肾，固精止带。淮山能平补气阴，且性兼涩，所以更适合脾虚食少便溏的患者，以及儿童消化不良的泄泻。像该顾客这种食积大便不畅的情况，少有涩的淮山，就不是太合适了。希望大家能够注意用淮山健脾的使用方法。

2

小孩感冒

Hi, 请问小孩1岁半感冒有黏液可以吃什么好? 谢谢

相关信息：男性，年龄0-5岁之间，体重10kg以下，大便正常，晚睡。

我们中医对于感冒的治疗，一般采用解表的方法。根据患者的症状表现，区别风寒外感还是风热外感以后，采取辛温解表或辛凉解表的方法来进行治疗。根据患者的描述，如果这名小孩子出现了感冒的症状，同时合并鼻腔或者是咽喉有粘液分泌物，如果患儿没有出现发热、咽喉红肿、痰涕黄稠等其它明显的热象，且孩子的一般状态比较好，我们考虑普通感冒的可能比较大，且寒热之象并不明显。

那么在目前治疗上面，家长可先用一些祛风解表的药物，只要不要太过于寒凉，也不要太过于辛燥，这样就可以了。具体选择上，因为考虑到小孩子年龄比较小，所以我们可以选择一些药性平和、毒副作用较小的药物使用。

具体来说，根据该患儿的年龄体重，我们可以先尝试着用中药紫苏叶5克、薄荷3克、陈皮3克，加入适量的水煮沸3~5分钟，或直接用滚水冲泡，像 冲茶一样，待药汤放置温热，给孩子当茶饮用即可。其中紫苏叶辛温解表，薄荷辛凉解表，这两味药常用在解表剂中，药性平和无毒，且都有一定的抗病毒作用，对感冒初期有效。陈皮的健脾理气化痰，可以帮助去除痰湿，加少患儿的痰涕等分泌物。同时，患儿如果痰液分泌物较多，还可以再配合儿童常用的化痰成药蛇胆川贝末（痰偏黄或者是考虑稍微有点热象）或者是蛇胆陈皮末（痰白稀偏于寒湿），这两个成药服用比较安全方便，可以试着给孩子用一下。

最后要强调一下，因为小孩子的生理特点决定了小孩子患病疾病都是发病急、转变快，极易变化。所以这里就提醒家长注意，上面介绍的方法，只适合在疾病初期的时候可以用一下，家长要密切观察，如果一旦有病情发生变化，或者是症状未见好转，还是需要及时到专业医生处就诊，这样才比较安全有效。

此外，感冒的孩子来说，孩子的饮食家长也要注意。因婴幼儿患者在外感时，十分容易夹积滞，所以对于患儿此时的饮食，一定要注意戒口，尽量不要让孩子吃肥难消化的食物，以及高糖分的饮食，包括牛奶、冷藏的水果在内，因牛奶水果性味上多属于寒湿，比较容易惹痰的，还是最好减少食用。同时要多给孩子喝温开水，这样有利于疾病的恢复。

3

天麻

男性63岁，高血压5年。平时常有头痛，朋友推荐用天麻泡水喝。请问天麻泡水可以长期喝吗？

相关信息：男性，年龄61-70岁之间，体重61 -70kg之间，大便正常，晚睡，不喝酒，有吸烟，有高血压。

天麻是一味名贵的中药，味甘性平，归肝经。天麻的主要功效可以息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，用于肝风内动，惊痫抽搐；眩晕头痛；以及肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛等。高血压患者如果有眩晕头痛，经中医辨证症属肝阳上亢或肝风上扰的情况，确实合适食用天麻。

就天麻的用法来说，一般入汤剂煎服，或者研末冲服，或者配合补血、化瘀、化痰的川芎、陈皮、红枣等制作药膳汤水，这样比单用天麻一味要好。至于天麻泡水饮用，民间也有这个方法，考虑到天麻的有效成分比较不容易出来，建议用养生壶滚沸一下比较好。同时可以根据患者体质和症状的情况，加入菊花、枸杞、陈皮、红枣等一起冲泡会更好些。

至于天麻泡水能不能长期喝的问题，根据中药传统的记载，天麻无毒，久服益气力长阴，属上品，现代药理研究也没发现明显的毒性，所以一般服用时间长一些没什么问题。但要注意的是，天麻也有使用禁忌，阴虚内热不适合服用，同时发现有些人用天麻有过敏及其它一些不良反应。所以如果不分体质虚实寒热，气血盛衰盲目用药是不恰当的。

对于该患者来说，造成头晕头痛的原因有很多。建议患者在确实有头晕头痛的症状时，经医生辨证，如适合用天麻，则可以泡水饮用一段时间；如症状消失，则不需要长期这样泡水饮用，可改为在体质气候合适时，比如选择天冷时节以及体内无燥热感的时候，食用一些天麻做的药膳，这样可能会更好。

4

肺气虚

儿子5岁体质比较弱，容易感冒咳嗽。前几天爸爸为了让他增强体质，专门晚上带他跑步，结果两天以后就又一次感冒咳嗽了。想问一下，是不是这种体质的孩子不适合剧烈运动这种锻炼身体的方式？

相关信息：男性，年龄0-5 岁之间，体重21-30kg之间，大便正常，睡眠正常。

一般来说，中医认为肺主气，司呼吸，在体合皮，其华在毛。如果患者容易反复罹患感冒、咳嗽等呼吸系统疾病，临床上常以肺气虚的体质较为多见。特别是小儿，中医认为小儿的体质特点是五脏之中心、肝常有余，肺、脾、肾常虚，所以这里考虑该小朋友从体质上来说，应该属于肺虚的人群。肺气虚卫表不固，外邪容易侵袭，所以就容易反复罹患感冒了。同时，肺气虚失于宣肃，也容易出现咳、喘等症状。

那么，对于肺气虚的人群来说，是否适合剧烈运动这种方式来锻炼身体增强体质呢？答案是否定的。因为剧烈运动多数会导致大汗淋漓，中医理论有提到，人体之气会随着汗出而外泻。如果肺气虚的患者，本身肺气就虚弱，剧烈运动更加耗气，导致肺气更虚，卫表无力；且剧烈运动导致汗大出，皮肤毛孔开泄，肌肤腠理不密，卫表不固，这些原因就导致人体更容易别外邪所侵袭，发生感冒等疾患了。

所以对于肺气虚的患者来说，想要增强体质，提高机体的抗病能力，锻炼是可以的，但需要循序渐进，量力而行，运动量可以由少到多，切勿贪心急于求成，这样反而损伤身体。这就是我们为什么不主张肺虚体弱者锻炼采取剧烈运动的方式的原因。

5

肝胆湿热

女性36岁,乙肝病毒携带者,肝功正常。经常觉得口干口苦，舌红苔黄腻，中医说是肝胆湿热。请问肝胆湿热有哪些具体表现？可以吃什么中成药来缓解或者是汤水调理？

相关信息：女性，年龄31-40岁之间，体重41-50kg之间，大便正常，睡眠正常，不吸烟，有喝酒。

肝胆湿热是指湿热内蕴肝胆、肝胆疏泄失常，以身目发黄、胸胁胀痛，以及其它湿热症状为主要表现的一种证；如果以阴痒带下黄臭以及其它湿热症状为主要表现则称为肝经湿热证，或者叫做肝经湿热下注证。分析肝胆湿热产生的原因，主要是由于患者感受湿热病邪，或者是嗜食肥甘、化生湿热，或者是脾胃纳运失常、湿浊内生郁而化热，熏蒸肝胆所导致。

就具体症状来说，因肝主疏泄、调节胆汁分泌，如果湿热内郁，肝胆疏泄失职，气机不畅，这样就会导致出现胸胁胀痛。如果湿热阻滞脾胃，脾胃运纳失司，就会出现纳呆、腹胀、厌油、泛酸欲呕的现象。若是湿浊下注偏盛则大便稀溏；若湿阻气滞，则排便不爽；热偏盛则大便干结。因湿热郁蒸，胆汁不循常道，泛于肌肤，则身目发黄。胆气上溢则口苦。湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利，正邪相争，则出现寒热往来。若是循肝经下注，则会出现阴部潮湿、瘙痒，或者是男子睾丸肿胀热痛，或者是妇人带下黄臭。而舌红苔黄腻，脉弦滑数，是湿热常见舌脉象。

因此而根据该不可能描述，如果是由于该患者有肝病史，经常有口干口苦的症状，舌质红苔黄腻，从这种症状上来分析判断，应该属于肝胆湿热证，治疗和调理应该从让我清热利湿，清肝利胆方面来入手。

对于该患者这种肝病患者，常用的清热利湿、清肝利胆的的一些中成药，推荐溪黄草冲剂、五花茶等。日常生活中，也可以采用夏枯草、溪黄草、鸡骨草金钱草、绵茵陈等中成药煲汤水食用效果都是不错的，推荐夏枯草、鸡骨草煲瘦肉。肝胆湿热的患者，平时的饮食也要注意，少吃辛辣煎炸燥热之品以及肥甘厚腻的食品，还要戒酒避免熬夜，这些都对病情的控制有帮助。

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