原标题：当准妈妈遇上糖尿病

本期我将和大家聊一聊一类比较特殊的糖尿病——妊娠糖尿病。

怀孕是一个家庭的头等大事，重点保护下的准妈妈们摄入过多的营养、缺乏运动，妊娠糖尿病的发病率越来越高，特别是二胎放开以后，高龄妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素，糖妈妈的队伍越来越壮大。这种病威胁的不仅仅是一个人的健康，还关系到一个家庭，两代人。孕妇的血糖升高，可导致胎盘早剥、流产、早产、羊水过多、妊娠期高血压等，增加了剖宫产的几率。更重要的是，妊娠期高血糖还会对胎儿可造成许多不利影响。孕早期就出现的高血糖可以引起胎儿畸形及胚胎发育异常，孕中晚期血糖持续在高水平，又可出现巨大胎儿或胎儿生长受限两种截然相反的表现，严重者可出现胎死宫内。

最新调查结果显示，妊娠糖尿病的患病率高达17.5%，相当于平均每6位孕妈妈就有一位患妊娠糖尿病，在高龄孕妇中，这一比例更高。有些孕妈妈说了，没觉得发病率有这么高啊。其实，这又是妊娠糖尿病的另一个特点，它虽然能给母亲和后代带来很多恶劣影响，但是症状却不明显。只有少数患者会出现多饮、多食、多尿。尽管在这种情况下有些人可能意识到是得糖尿病了，还有一部分人往往又误以为是怀孕以后的正常现象，非常容易被忽视。

还有一种情况，孕妇怀孕前检测血糖不高，怀孕后得了糖尿病，这是为什么？因为到了妊娠中晚期，胎盘会分泌出对抗胰岛素的物质，前面几期平姐姐讲健康我们说道过，胰岛素对这种情况怎么办？兵来将挡水来土掩，胰岛会自我调节，它的分泌量也增多，努力地维持孕妈妈的正常血糖水平。但是十月怀胎，孕期太长，实在抵抗不住了怎么办？那胰岛素不能正常发挥功能，妊娠糖尿病就形成了。一开始胰岛素是骁勇善战的，能自我调节，到后来筋疲力尽，寡不敌众，这个转变时间段多在怀孕的24到28周。这时候产检，护士会给你一杯糖水，这就是在进行糖耐量检测，喝完这杯水再测血糖，如果结果处于正常位置，那你的胰岛战斗力还很强劲，得糖尿病的几率就低多了。但是如果你的血糖结果满足以下任何一项即可诊断为妊娠糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L。所以，不要以为空腹血糖正常就万事大吉了，只查空腹血糖会有半数以上的病人会被漏诊。还有一点，随着二胎计划的放开，许多有再生育计划的妈妈大都超过了35岁，属于高龄孕妇，发生妊娠糖尿病的几率随之增高，非常有必要在备孕期就开始监测血糖。

跟所有病种一样，“妊娠糖尿病”也有自己的喜好人群，我们知道了这一点，就对糖尿病防患于未然了。这些人群的基本特征是：

有糖尿病家族史；

年龄≥35岁、孕前超重或肥胖（尤其是重度肥胖）、合并多囊卵巢综合征；既往有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史、本次孕期发现胎儿大于孕周、羊水过多等。

知道了这些，我们发现，妊娠糖尿病要尽早防治，不能消极应对，早发现早干预早治疗照样可以母子平安。首先，对于存在妊娠糖尿病发病危险因素的母亲，备孕期就要进行血糖检查，及时发现高血糖，尽早进行生活方式干预，包括饮食治疗，合理控制体重，配合适当的运动治疗。

在前期的栏目中，我们已经介绍了糖尿病的饮食疗法，除此以外，由于孕妇存在生理特殊性，每日的饮食不仅要给孕妇提供营养，还要为胎儿的生长发育提供营养，因此更需要进行均衡饮食，以有效控制血糖和保证母子顺利度过妊娠期。每日定时、定量进食，尽量选用清淡、易消化食物，避免食用油炸、油腻、甜食，为保证蛋白质摄入量，尽量选用优质蛋白，如瘦肉、牛奶及鱼虾等。食用水果最好在两餐之间，选择含糖量低的水果或用蔬菜（黄瓜、西红柿）替代。

除了饮食调节外，没有特殊情况的孕妇，可以选择适当的运动降低妊娠期糖尿病患者的血糖，提高对胰岛素的敏感性，运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇广播操等。大多数患者通过合理的饮食调整和适当的运动治疗，能将血糖控制在满意的范围内，但仍有部分患者血糖仍高于正常，这就需要及时到医院就诊明确是否需要药物干预。

在这里，还需要提醒糖妈妈们，妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽视，大多数妊娠糖尿病患者产后血糖可恢复正常，但是即使血糖恢复正常，将来发生糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群，因此，产后仍需加强锻炼及饮食控制，在分娩42天后要到医院复查评估。同时，后代以后患肥胖、糖尿病的风险性也更高，需要监测生长发育水平。

最后，祝各位准妈妈们都能够如愿生一个健康的宝宝，我们下期再见。

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