原标题：黄煌：为啥多病的长寿，没病的早死？

导读：只有生过大病的人才懂得健康的重要。有慢性病的患者有非常强的自我保健意识。一有症状，就上医院，稍感不适，就会注意休息，所以，虽然体弱，却可以弯弯斜斜活过九十岁！

养生，就是保健，就是让我们每天的生活上档次，有质量！

这方面，中国传统的养生经验十分丰富，从两千多年前的古医学著作《黄帝内经》，到流传在乡间的谚语格言，无不体现出中华民族在养生保健方面的大智慧。

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讲养生，先要说说身边的一些现象

1.女性比男性长寿

据报道，在全球各地的百岁老人中，有一个共通之处就是：95%以上都是女性。为什么女性长寿？如果说具体的原因，可以找很多，但根本的原因就是：

女性比男性更关爱自己。

女性有了不适就嚷嚷，就会去医院，让她们避免了许多风险。我是内科医生，就诊病人中大约70%是女病人。有统计表明，男性去看医生的频率要比女性低28%。而且，女病人比男病人听医嘱。我曾参加很多次广场咨询活动，来保健咨询的女性最多。

2.小病小痛反而活得久

许多平时经常上医院的，经常病怏怏的，反而活得更久。为什么弯扁担不断？只有生过大病的人才懂得健康的重要。有慢性病的患者有非常强的自我保健意识。一有症状，就上医院，稍感不适，就会注意休息，所以，虽然体弱，却可以弯弯斜斜活过九十岁！

许多原本体壮如牛的壮年汉子，却突发急病先去了。这种例子太多。为什么那些平时身体很好的中年人反而早逝？关键是麻痹大意，仗着身体好，去拼搏，熬夜，应酬，结果过劳而死。讲这些现象，就是为了印证古人所说的一句话：

寿夭休论命，修行本在人。

换句话说，人的寿命长短，在于你本人是否有自我保健的意识！有了自我保健的意识，就有了养生保健的法宝！

3.乱用保健品猛于虎

俗话说：是药三分毒。

据统计，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有近20万人死于药物不良反应。药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上。有人说，我服用中药，是否就比较安全呢？这也不全对。中药也是药，也有几分“毒”。

再说说保健品。

由于近来广告的狂轰滥炸，补肾壮阳，温补肾虚弄得家喻户晓，胡乱服用补药，不是中医学的理念，是有害健康的。还有冬虫夏草也并非神药。现在许多病人盲目服用，不仅效果达不到，还破费甚巨，实在是不值得！古代皇帝中，康熙是长寿的，但他不服补药。据说他57岁时，颌下有几根白须，有大臣献上滋补肝肾的乌须丸，康熙说“多此一举”，笑而拒之。

4.少食长寿，贪食折寿

古代医书中，有关饮食养生的内容很多。而许多经验，都讲到两个字：“节食”。节食，不是不吃东西，而是调控节制饮食的质量与数量。古人说，夜饭减一口，活到九十九。若要安，常带三分饥和寒。临床上发现，许多急性胰腺炎、胆石症急性发作、心肌梗塞、脑溢血，大多与暴饮暴食、饮食过量有关。贪食、多食折寿，换句话说，少食长寿。那么，怎样才是不过量呢？

进食后：不胀，不闷，不气短；

晚上：不干，不苦，口不粘，不打呼噜，不流涎；

白天：头脑清醒，口气清新，没有疲惫感，工作效率高。

不偏咸、不偏荤，多吃菜！

偏咸不利健康。

江苏淮安楚州区曾是食管癌、胃癌的高发地区，后来有关专家对此进行了5年的干预，从每年每人76千克降至10.20千克，恶性肿瘤的发病率也随之稳步下降。中国营养学家建议每人每天食盐不超过6克，也就是一啤酒瓶盖。

不偏荤。

成天大鱼大肉，那肯定受不了。我国著名心血管专家洪昭光在讲这个道理的时候，常常举例说：

人有28~32颗牙齿，

犬齿4颗，能撕咬，用来吃肉；

门齿8颗，用来切蔬菜水果；

磨牙16颗，用来磨五谷杂粮。

也就是说，吃肉的牙少，吃菜的牙多。所以，人的饮食结构应该是荤素搭配，以素为主。高脂肪、高蛋白质的饮食让我们的身体受不了，于是造就了无数肥胖儿、脂肪肝。尤其是许多30多岁的青年人，已经挺起了啤酒肚，这是很危险的。

5.生命在于运动，步行是最经济、最有效的运动

步行是古老的，也是最经济、最简单、最安全、最有效的运动方式。研究表明，人群中运动组糖尿病的发病率比不运动组减少30%-50%。现在有不少的上班族，上下班不坐车，改成走路或骑车上下班，这不仅可以健身，保持好身材，还能够愉悦身心，提神醒脑，使人精神抖擞，神采奕奕。那么如何步行才是科学的呢？

每天快走两次，每次2000米；中间可以间歇2次；速度以每分钟100步左右为宜；时间在30~45分钟。

走后不气喘，不心慌，不头晕，不大汗淋漓，要浑身舒坦，第二天不觉得累。这就是适度。

6.没病也要定期体检

中国一本古老的医书《难经》上说过这样的话：“上工治未病，中工治已病”。另一本中医经典著作《黄帝内经》上也说过类似的话，说“圣人不治已病治未病”。所谓的未病，是指疾病尚在初浅阶段，尚未形成影响时的病。

那么，如何才能知道身体有哪些病？自己可能患有哪些疾病？这就需要体格检查。说到体检，有人会说，我身体很好，每天锻炼，不需要体检。我诊治过两个肿瘤患者，都是看上去身体非常健壮的男性。一位是山东人，每天坚持锻炼，身体也很好，但不明原因的腹泻持续一年，结果发现肠癌已经肝转移；一位是无锡人，身体也很好，爬山时年轻人都赶不上，但上腹部隐痛持续大半年，结果发现是胃癌晚期。

还有人认为天天吃保健品，应该不会生病。其实有病你不早期发现疾病，治疗疾病，就是泡在人参汤里也救不了你！有些人给老人送保健品，倒不如送张体检卡，让老人做一次细致的健康检查。

7.平常心才长寿，攀比心最折寿

养生先养心，这是中国传统的养生理念。养心，就是调整心态，尤其是日常生活的心态，是一种世界观、价值观、荣辱观、幸福观。心态好，就长寿，心态不好，就生病。

唐代大诗人白居易活了74岁，远远超过了李白和杜甫，尽管他体质很弱，但心态很好。乐观、自娱，对物质的追求看得很淡。有诗为证：

自静其心延寿命，无求于物长精神。

国民党元老陈立夫先生2001年2月8日去世，终年101岁。其养生48字诀为：

养身在动，养心在静，

饮食有节，起居有时，

物熟始食，水沸始饮，

多食果菜，少食肉类，

头部宜冷，足部宜热，

知足常乐，无求乃安。

著名的佛学大师、中国佛教协会会长赵朴初于2000年5月21日逝世，享年93岁。他在92岁时作《宽心谣》一首：

日出东海落西山，愁也一天，喜也一天；

遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦；

每月领取养老钱，多也喜欢，少也喜欢；

少荤多素日三餐，粗也香甜，细也香甜；

新旧衣服不挑拣，好也御寒，赖也御寒；

常与知己聊聊天，古也谈谈，今也谈谈；

内孙外孙同样看，儿也喜欢，女也喜欢；

全家老少互慰勉，贫也相安，富也相安；

早晚操劳勤锻炼，忙也乐观，闲也乐观；

心宽体健养天年，不是神仙，胜似神仙。

看看当今，和别人比较，已经成为经济社会中人们生活的一种习惯方式，而比来比去，你总不可能是第一。生活的累，一小半源于生存，一大半源于攀比。俗话说，人比人，气死人。比来比去，总达不到自己理想的状态，于是厌世，于是颓废，于是抑郁，于是想到自杀。所以，很多疾病大多与心境有关，古人说：“自身有病自心知，身病还将心自医”。

人在当今世上，说不比是不可能的。但关键是如何比较，与什么比较？我说，对于在职的中青年人来说，不比财富，不比地位，要比知识的占有量，要比对社会的贡献，要比人格的修养。对退休的老年人来说，不比财富，不比身体，要比快乐、比轻松、比谁活得自在。“高薪不如高寿，高寿不如高兴”。

8.高薪不如高寿，高寿不如高兴

人在愉快时，机体分泌有益的激素、神经递质，有些酶的活性也增加。这些物质可以增加神经的兴奋性，调节脏器的功能，增强体质。所以说，开心也是药，那么，开心药在哪里？

一个和睦的家庭，是维持健康极其重要的条件。

恩爱的夫妻生活，能带来许多的乐趣，也是健康的重要支柱。调查发现，缺乏伴侣的孤独的健康者，在10年左右时间内死亡的可能性是其他同样健康人的两倍。

助人为乐。

积极发挥余热，为社会作贡献。比如积极参与社区公益活动，参加社会慈善活动，能让人开心。那些认为对所充当的重要社会角色感到心满意足的老年人，一般寿命都比较长。

自娱为乐。

不少老年人喜欢聚在一起唱唱歌、跳跳舞。在歌声中，心灵得到净化，尤其是当年的老歌，能带来美好回忆，能激起对生活的热爱，是特别好的保健药。

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黄煌：我常用的十九个经方及三点体悟

我常用的十九个经方

1. 排脓散

组成：枳实芍药桔梗

用法：三味药打成粉，冲服，泡服

治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好

此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”

枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘

桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。

2.小半夏加茯苓汤

《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸

治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者

举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤

治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤

组成：栀子厚朴枳实

原文：“心烦腹满，卧起不安”

治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤

狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎。

6.柴胡加龙骨牡蛎汤

治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”

张仲景时代：战争抑郁症。

症状：

烦：睡不好觉，注意力不集中

惊：做恶梦，心慌心悸

胸满：胸闷，气透不过来

用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构。

7.温胆汤

组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹

心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散

治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。

用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。

9.半夏泻心汤

治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有

用法：

如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方

如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方

10.猪苓汤

治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定

用法：

若尿痛甚，尿黄加栀子

尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好。

11.黄连阿胶汤

治疗干燥综合征。

养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果

许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多

症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转。

12.小柴胡汤

治小柴胡汤综合征

治疗感冒。

头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；

皮肤科：过敏性皮炎；

呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；

内分泌科：桥本氏病；

风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；

精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。

往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化

半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病。

13.大柴胡汤

治大柴胡汤综合征

最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。

痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。

治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤

治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）

X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤

代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖

支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸

胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生。

14.三黄泻心汤综合征

治疗很多出血性病症。

鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进。

15.桂枝汤

非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。

张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。

现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦。

16.炙甘草汤

张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克。

阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。

这两张方只看人不看病。

17.温经汤

治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来

这是真正的血虚。

本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。

18.桂枝茯苓丸

原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。

可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸

治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝

适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质。

19.麻黄附子细辛汤

治阳萎效果不错，可称“东方伟哥”。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。

闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。

变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱

心动过缓。

坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤

失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡

本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。

使用经方的三个感悟

1.重视原文，但不局限在原文。

经典是真的，但不全，它只是局部，一角。

其表述只是一个，或一类病的典型症状。

要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。

2.经方的加减要慎重。

A.按仲景原则加减。

B.经方的合方。

如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘

大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤

用原方，便于总结经验。

3.既重视仲景方，也重视唐宋方。

王清任的书：有很多好方。

从后世方中寻找有效药物。

糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好。

唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。

黄煌：江苏省名中医、南京中医药大学教授

1954年出生于江苏江阴。江苏省名中医；南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委、委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

【注意事项】

文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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