原标题：多囊卵巢综合征患者应警惕恶性肿瘤发生！

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。在我国约有8-10%的育龄妇女受其影响。近日，华西第二医院许良智教授在JAMA Oncology 2018年第11期上发表了文章：多囊卵巢综合征（PCOS）与肿瘤风险（Association Between Polycystic Ovary Syndrome and Cancer Risk.）。文章通过以人群为基础的长期队列研究表明，PCOS与多种恶性肿瘤发病风险相关。提示我们更应该关注PCOS患者的长期管理和肿瘤早期筛查。

该研究采用瑞典登记中心数据，建立了一个包含1985-2005年间所有年龄为15-50岁的女性的队列（n=3 511 357）。对所有患者随访至癌症发生、移民、死亡。该研究于2014年10月1日至2018年3月21日实施。在研究入组时诊断PCOS的14 764例女性（平均年龄28.5岁）中，有182例发生原发性癌。

既往有研究报告了多囊卵巢综合征（PCOS）与卵巢癌、内膜癌及乳腺癌之间的关联，然而结果并不一致，也缺乏大样本和长时间的数据支撑。近日，许良智教授等进行的研究以大样本人群为基础的长期随访队列研究表明，PCOS与总体癌症风险之间呈正相关，充分校正后相对风险度（HR）为1.15。

在文章结果中，我们可以看到，PCOS与两大类型的肿瘤发生相关性更加显著，第一种是雌激素相关性肿瘤，如：子宫内膜癌（HR 2.62）、卵巢癌（HR 2.16）这与PCOS的典型症状中包括闭经、排卵障碍或无排卵相关，PCOS患者的无排卵状态使体内呈现持续雌激素状态没有周期性的孕激素拮抗，必然会增加雌激素相关的肿瘤风险，这在既往的一些研究中也得到了验证。

另一类为代谢综合征相关性肿瘤，如内分泌腺癌（HR 1.92）、胰腺癌（HR 3.40）、肾癌（HR 3.07）。代谢综合征是一组代谢紊乱的特征，包括腹部肥胖、胰岛素抵抗、葡萄糖代谢受损引起的高血糖、高血压和血脂异常，患有多囊卵巢综合征并伴有肥胖的妇女患代谢综合征的风险增加14倍。高脂血症、高胰岛素血症会在一半以上的PCOS患者中出现。这一结果也提示我们要更加重视PCOS患者的长期管理，尤其是肥胖性伴有代谢综合征的PCOS患者。

该研究结果表明，PCOS患者的无排卵状态和代谢综合征是导致肿瘤发生的两大重要因素，我们应该重视PCOS患者这两种状态的纠正 ，并将恶性肿瘤视为PCOS的长期健康结局之一，积极对此类患者进行肿瘤早期筛查，尽早发现恶性肿瘤。

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