原标题：眼皮跳，嘴角、脸、脖子跟着抽？面肌痉挛or面瘫？

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女朋友几个月前出现右下眼皮跳动，我们都没太当回事。可没过多长时间，嘴角也跟着跳动，还一连跳了1个多月。这是怎么回事？

眼皮跳的原因很多，比如疲劳、压力大、睡眠不足、饮食或药物刺激等，但是这些眼皮跳一般过几天就会自己好转。

如果一段时间后，眼皮跳发展成眼睛睁不开、嘴角抽动，严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了。那么，这就不是单纯的眼皮跳了，很有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。

血管与面神经的“激情碰撞”

面肌痉挛其实也挺烦人的，弄得脸上老是这里跳那里抽的，那么面肌痉挛是怎么产生的呢？

我们脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐，这就是面肌痉挛。

而面神经受到什么刺激，才会导致面肌出现这样“群魔乱舞”的情况呢？

实际上，人脸上的神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。

“肇事血管”触碰到面神经，甚至横跨在面神经上时，血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激。这种血管与面神经的“激情碰撞”，就让面部肌肉“群魔乱舞”起来了。

（如图，黄色的是神经分布，红色的是血管分布）

面肌痉挛和面瘫，傻傻分不清？

还有些人会迷惑，面肌痉挛与面瘫有区别吗？

虽然它们都是脑神经系统功能性疾病，但这是两种不同的疾病，通过症状就可以进行区分。

面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题，但发病机制完全不一样，因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。

“三高”、烟酒不忌者，要小心

哪些人容易发生面肌痉挛？

1

“三高”人群

老年面肌痉挛患者，多数是由于血管硬化导致的。因此，如果患有导致血管硬化的疾病，比如“三高”，出现面肌痉挛的可能性就会比其他人高。但“三高”并不直接引起面肌痉挛。

2

先天性血管异常

年轻的面肌痉挛患者，有可能是血管发育问题，导致血管离面神经距离太近，所以面神经容易受刺激。但这种先天性血管异常的患者相对较少。

3

大量吸烟、饮酒

大量吸烟、喝酒也会加重动脉硬化，让您更容易得面肌痉挛。

4

脑肿瘤、颅内感染

还有一种继发性的面肌痉挛，是由于脑肿瘤、颅内感染，引起面肌痉挛的症状。一般处理好肿瘤、感染等原发病，面肌痉挛的症状也就缓解了。

诊断：先做几个龇牙咧嘴的动作

有的患者怀疑面肌痉挛，去门诊找大夫，结果大夫就问了问病情，让自己做了几个龇牙咧嘴的动作，就说是面肌痉挛，让再观察一段时间，这样是不是太草率了点？难道不需要用什么“高大上”的仪器检查吗？

事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。

如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。

3个月后再来复查，才能确诊

但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢？

时间是最好的检验方法。

因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位。毕竟面肌痉挛不是危重疾病，等待三个月一般不会有严重后果。但是如果三个月内病情进展很快，就不要再等了，患者要尽快再次就诊。

药物治疗：效果不是特别好

有些面肌痉挛要手术，要是目前由于自身原因不能立马手术，却又想缓解症状，该怎么办呢？有没有什么特效药？

面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用一些B族维生素，或者其他营养神经的药物，如甲钴胺、腺苷谷氨等。

但是，这些药也仅仅是营养神经的，解决不了最直接的问题。而目前用缓解痉挛的药物治疗面肌痉挛，效果不是特别好。

至于按摩、理疗、针灸、埋线等方法，对于面肌痉挛的疗效并不确切，因此不推荐使用。

注射肉毒素：也不能根治

其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和微血管减压术。

如果患者眼皮、口角抽动特别厉害，对手术的顾虑比较大，想要通过微创的办法缓解症状的时候，可以采用肉毒素治疗。

少量的肉毒素具有除皱的功效，通常在一些美容机构比较常见，但这个剂量起不到治疗面肌痉挛的作用；大剂量的肉毒素又会引起面瘫；只有适量的肉毒素才能够有效治疗面肌痉挛。

每次打完肉毒素3天-3个月的时间内，面神经的功能是减退的，患者可能会出现轻微的面瘫，这是一种正常的治疗反应。随着肉毒素被吸收、代谢，面瘫的状况会慢慢好转。

肉毒素大约900元/针，治疗面肌痉挛每次需要打1-2针。注射一次肉毒素就能看见效果，但由于肉毒素没有治疗根本原因，随着肉毒素被代谢，疗效只能持续3-6个月，因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射，也可以手术彻底治疗。

唯一的根治方法：微血管减压术

虽然打肉毒素可以治疗面肌痉挛，但毕竟还是会复发，也不是长久之计。那么，有没有彻底治疗面肌痉挛的办法呢？

其实，一劳永逸的办法还是有的。既然面肌痉挛是因为血管压到了面神经，那么把血管拨开，用特殊材料隔离血管和神经就好了，这就是微血管减压术。

那么什么时候适合手术呢？一般发病1年以上就需要手术治疗了。

病史1年以内的患者症状比较轻微，容易与眼睑痉挛、习惯性抽动症等疾病相混淆，因此，等到一年以后，就能够确诊是不是面肌痉挛，避免误诊误治。

另外，发病1年以后再手术，也不会影响病人其他功能，更不会因为疾病进展而影响手术的效果。

自然，手术也可能会出现一些并发症，比如面神经瘫痪（面瘫）、患侧听力减退甚至丧失等，但这只是极少数。

当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在5%左右。复发后可以注射肉毒素或者再次手术。

p.s.面肌痉挛手术开口很大吗？在脸上开刀破了相多不好啊！

嘿嘿，不用担心，手术切口是在耳后，不是在脸上，不用担心破相哦！

朱宏伟，首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师、教授。擅长椎间盘突出症、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、颈肩痛、腰腿痛、帕金森病、脑瘫、其他顽固性疼痛、脑肿瘤、脑外伤、脑出血等神经系统疑难疾病的微创治疗。

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以上数据来自好大夫在线，截止至2015年7月23日。

责任编辑：木灵

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