原标题：各种失败双眼皮的症状表现,修复方法及最佳时间

对于每一个美容外科医生来说，“失败双眼皮”这一标准的确立至今没有一个明确和标准的说法，各个医生的说法也是比较笼统和模糊。通常，对于一个普通求美者而言，双眼皮术后形态让自己和周围的人看着不舒服、不好看，就判定为“失败”。

从医学专业角度来看待“失败”标准：

1.破坏了眼睑的正常功能或术后应该得到的功能，如：睁眼乏力或睁眼乏力加重。

2.破坏了眼睑的组织结构留下明显手术痕迹，如：疤痕、凹坑、多褶皱等。

3.明显违背自然双眼皮形态的规律，如双眼皮过宽、圆形眼做成平行型双眼皮等。

4.明显违背审美共性规律，如：两眼不对称、双眼皮线变浅、双眼皮消失、弧线不美或不流畅。

5.未发挥出应有的美感形态(较高的标准)。

常规失败双眼皮的症状表现及原因：

1、埋线重睑,脱落或未出现重睑；

2、切开或埋线法重睑,因吸脂过多至眼窝凹陷多皱,外观衰老；

3、双眼皮过宽,过窄,过长,过短,双侧不对称，多是由于两侧设计时不对称、手术中缝合高低不一，提上睑肌出现问题等；

4、三眼皮形成，多见于埋线法;切口上方眼轮匝肌去除过多,致使上睑皮肤与深部组织粘连形成三眼皮；

5、外形不美，患者眼裂短,形成双眼皮宽,眼睛变圆;切口下缘眼轮切除不够双眼皮臃肿不自然;双眼皮外形与五官不协调；

6、睁眼乏力，术前患者有轻度上睑下垂或提上睑肌力弱;术中切开过深,损伤提上睑肌腱膜;早期疤痕增生挛缩可引起；

7、双眼皮线消失，因为双眼皮设计线过低形成内双，睑板前眼轮匝肌去除不够,妨碍皮肤与睑板粘连;缝合时没固定于睑板腱膜上;拆线过早粘连不够牢固；

8、切口疤痕，切口感染,切口缘不整齐,对合不良,或患者是疤痕体质；

9、切开重睑过宽,睑沟眼轮匝肌堆积,睑沟过厚；

10、切开重睑过宽,修复过数多次。

常规失败双眼皮的修复方法：

No1：双侧重睑不对称

原 因：

1.划线时测量不准确或没有在皮肤保持一定张力下划线。

2.切开时偏离预定的划线。

3.切除皮肤的量两侧不一致。

矫正方法：重新定位行再次重睑术，一般以窄的一侧的重睑线为标准，切除宽的一侧的多余皮肤及瘢痕组织。如果一侧太窄，另一侧基本正常，则分离窄的一侧的皮肤与睑板之间的粘连，将切口下缘的皮肤提高固定在睑板上缘或上睑提肌腱膜上。

No2：重睑弧度不自然

原 因：

1.切口线时弧度不佳

2.缝合时穿过睑板的位置不均匀，太高或太低。

3.去除皮肤不均匀

矫正方法：

重新按照其中理想的一侧重新设计切开不佳一侧的重睑。

No3：重睑消失

原 因：上睑臃肿，切开皮肤后，睑板前组织包括眼轮匝肌和脂肪组织去除不够，睑板暴露不清

矫正方法：

重睑线完全消失者，应重新选择手术方案对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者，可选择埋线法;对眼皮厚(肉泡眼)及内眼角赘皮多者应改为切开法;对重睑线部分消失者，可在局部重新施行手术，新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。

No4：重睑过窄

原 因：

1.缝合固定穿过睑板的位置太低

2.皮肤切口设计离睑缘太近

3.对上睑皮肤较松者，上睑皮肤去除不够。

矫正方法：

1.对缝合位置太低者，重新定位切开，缝合时缝线穿过睑板或上睑提肌腱膜

2.对皮肤去除不够者，以原有的重睑线为标准，切开皮肤，去除多余的皮肤。

No5：重睑过宽

原 因：

1.划线时切口线太宽

2.缝合固定时穿过睑板的位置太高

矫正方法：

对只是一般重睑线相对过宽，而非欧式眼受术者相对较好修整，只需将切口重新设计在6至8毫米范围，并将原切口一同去除即可，其效果良好。对于欧式眼受术者，其修整难度较大，在设计方面除将切口降低外，还必须用真皮脂肪瓣、游离脂肪颗粒填充上睑凹陷。手术依据情况可行一期或分两期进行。

No6：上睑凹陷和三重睑

原 因：

1.睑板前组织包括眼轮匝肌及眶内脂肪组织去除太多。

2.上睑提肌与皮肤粘连

矫正方法：

1.对于程度较轻者，按重睑线切开皮肤，把切口线下缘的皮肤与眼轮匝肌分离松解后，使之与前面的皮肤及后面的眶隔筋膜之间的粘连充分松解，将分离的眼轮匝肌或眶隔筋膜向下拉覆盖于凹陷处。

2.对于程度较重者，除上述操作外，尚需在眶内充填部分自体脂肪或真皮组织。

No7：睁眼疲劳或费力

原 因：

1.切除睑板前组织时损伤上睑提肌

2.缝合时位置太高，皮肤皮下组织与上睑提肌或上睑提肌腱膜粘连

3.术前有程度较轻的上睑下垂，未引起术者的注意。

矫正方法：

1.重睑线切开皮肤，松解上睑提肌及上睑提肌腱膜上的粘连，去除瘢痕组织，重新缝合固定。

2.对于轻度上睑下垂者，按上睑下垂矫正术行适度的上睑提肌及上睑提肌腱膜缩短术

失败双眼皮的最佳修复时期

1、两眼不对称的情况，可以在手术后3-6个月左右等上眼睑完全消肿后，重新设计切开进行修复。

2、双眼皮过宽：在手术后3-6个月左右上眼睑完全消肿后，重新设计切口，并且分离第一次手术形成的粘连。

3、隐双、待消肿以后，沿原来的切口切开，充分剥离重睑线以下的皮肤，去除睑板钱的眼轮匝肌及眼睑板钱的组织，将切口上提并缝合。

4、重睑线完全消失，待消肿后，不用原来的埋线法做，改用切开法做双眼皮，近原来的切口切开。

5、三眼皮，可以通过手术按原切口切开，剥离并松解皱褶，把切口下缘的皮肤向上，超过原睑板并与皮肤的粘连处缝合，也可在用手经常牵拉切口上缘的皮肤，在三个月左右，即可令其松弛，盖过多余的重睑线。

6、其他症状可待完全消肿后，视具体情况进行修复。

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张诚，副主任医师，中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会委员，中华医学会整形外科分会脂肪移植学组委员，眼部精细专家。

擅长各种眼部失败美容手术的精细修复，并擅长全身各部位的吸脂、脂肪移植以及各种脂肪移植并发症的修复，综合运用脂肪填充、光纤、水动力、Bodytite、注射等进行面部和私密部位年轻化治疗，常规进行鼻部、颏部、胸部等美容手术。

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