原标题：宫颈癌筛查故事之三：坦诚交流，医患互信，免去一次宫颈治疗！

26岁的花花结婚半年了，来做妇科检查。花花的检查项目是宫颈TCT和罗氏HPV检测。照例询问了花花的末次月经史、婚育史、手术史、既往病史、家族史等，指导花花如何上妇科检查床，暴露检查部位等，花花配合的非常好，检查过程很顺利，在检查时发现，花花的宫颈表现为宫颈柱状上皮异位（也就是之前所说的宫颈糜烂，目前认为是一种正常的生理改变，定期防癌检查即可。），有接触性出血。嘱其检查后的相关注意事项，花花离开了。

大概一周左右后，花花的检查结果回报：宫颈TCT显示：中度炎症，罗氏HPV检测结果：HPV16、HPV18均为阳性，其他12种阴性。（罗氏HPV检测是目前被批准可以用于25岁以上女性进行宫颈癌的初筛的检测。）

由于花花的HPV16、HPV18 均显示阳性，我们还是电话通知了她，建议去找专科医生进一步检查。

在某一天的下午，我收到了花花的微信求助，医生，这是我检查的结果，您帮我看看，该怎么办啊？

原来，花花接到电话后非常紧张，去了某知名三甲医院就诊。之后进行了阴道镜检查。阴道镜检查后病理结果报告：LSIL(CIN1)。专科医生建议花花可以临床随诊观察，也可以进行物理治疗。花花不知道该怎么办，自己还这么年轻，以后还打算要宝宝等等，纠结中花花向我微信求助。

我看了花花的阴道镜检查为Ⅰ型转化区，满意的阴道镜检查，考虑到花花比较年轻，刚刚结婚半年，还没有生育，就再一次向她解释了这两种治疗方法，最后花花决定随诊观察。（这就是我们与专科医生的区别，相对有更多的时间向患者解释病情。我们虽不是最好的医学专家，但是会帮您选择最合适的治疗方案，帮您找到最合适的医学专家。）

时间在忙碌中一天天过去了，又是一个平凡的下午，我再一次接到了花花的微信，医生，告诉您一个好消息，我一年后复查HPV结果转阴了，谢谢您!

我嘱咐了花花一些注意事项，也为她高兴。虽然很多问题我们医生觉得很常见，并不当回事，但是在患者心里，这就是天大的事。

后记：

LSIL定义：由HPV感染引起的临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变，这一病变现在或今后发生癌变风险较低。

同义词：CIN1、轻度非典型增生、扁平湿疣以及挖空细胞病等。

LSIL包括CIN1、CIN2 P16阴性者。

LSIL的特点：

— 多为HPV一过性感染所致

— 60%病变可自然消退

— 30%病变可持续存在

— 约10%2年内可进展为HSIL

所以也就提出了阴道镜检查满意时原则上无需治疗，临床随诊观察。建议6~12个月后重复细胞学及HPV联合筛查，两次检查均阴性，转为常规筛查。如出现任何一项检查异常需要进行阴道镜检查，并按照组织病理学原则进行相应的管理。

阴道镜检查不满意时，应进一步评价、明确宫颈管内有无高级别病变。

但是如果宫颈细胞学（TCT）结果为ASC-H、HSIL等经阴道镜检查为CIN1时，处理上应该慎重，尤其是对于那些阴道镜检查不满意的人群，必要时需要选择宫颈诊断性锥切术。

时间悄然而来，淡然而去，生活不紧不慢缓缓向前。日子从从容容，不惊不忙；感情平平淡淡，不争不吵；余生安安静静，不愁不恨；未来好好珍惜，不痛不伤。善待身边值得的一切，努力地做好，认真地活好，便是不辜负余生！

快乐是春天的花儿，夏天的绿荫，秋天的果实，冬天的漫天飞雪。其实，快乐就在我们身边。一个会心的微笑，一次真诚的握手，一次倾心的交谈，就是一种快乐无比的事情。快乐，其实很简单，只要我们有一颗能感受快乐的心！

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