原标题：宫颈癌筛查故事之四：洗脑式科普，幸福一个家庭!

诊室中发现很多女性的健康知识缺乏，总是有各种各样的问题，有时在门诊短短的时间内又很难说清楚，同时有些问题又很类似，于是我在业余时间建立了一个科普群，这样就可以利用其他时间进行一些科普和回答一些客户的问题。

曾经有一段时间，大家聊的最多的就是关于HPV阳性该怎么办的问题，有些人焦虑万分，总担心自己是不是发生宫颈癌了，有些人却不以为然，以为只要TCT没有问题，就不需担心，还有的人也会把自己的就医经历分享出来：我去找专科医生看了，医生说就是免疫力低下，观察就可以，也有的说自己看专科医生做了阴道镜检查，说最后诊断就是宫颈炎，同样还有HPV16或HPV18阳性的女性，分享自己筛查受益的幸运，去检查阴道镜，发现宫颈癌前病变，之后进行了手术治疗等等。

面对群里的这些讨论，我一遍又一遍的解释什么是HPV，出现HPV阳性应该如何面对，什么时候可以临床随诊观察，什么时候必须去看医生等等。

就在我每天近乎洗脑式的科普之时，ZX女士提问了，医生，我HPV18阳性感染已经3年了，但是每次TCT检查都正常，也需要去检查一个阴道镜吗？不是说HPV感染不需要治疗吗？

ZX，46岁了，自己平时也经常在网上去关注一些健康方面的知识，说自己在网上看了，HPV感染不等于宫颈癌，目前没有特效药可以治疗。我也再一次给ZX女士科普，确实，HPV感染，又被称为是“阴道的感冒”。大概70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染，95%的HPV感染可以在2年内清除。但是对于HPV16或者HPV18，或者连续2年都是同一型别的持续阳性，我们一定要高度警惕。

根据我们的相关指南，对于HPV16或HPV18阳性的女性，不管TCT是什么结果，都要高度关注，一定要进行阴道镜检查。

ZX女士看了其他人的分享，再加上我的解释与催促，去医院检查了阴道镜，一周后病理结果报告宫颈原位腺癌，切缘不净，免疫组化P16（+）。专科医生建议子宫全切除术。随后ZX听从医生的建议，再次进行了手术，术后恢复良好。

后记：

为什么宫颈TCT没有发现异常，却发生了宫颈癌了呢？

我们说宫颈TCT属于细胞学检查，是妇科医生用一个特制的小刷子采集宫颈脱落细胞，然后在显微镜下观察有没有细胞形态的改变。从方法学上看，如果医生没有采集到有可能发生病变的部分，就无法检出，同时在制片以及医生读片的过程中都有可能存在误差。所以宫颈TCT确实有发生假阴性的可能性的，也就是说有可能宫颈TCT检查结果没有异常，但是实际上却存在着宫颈癌前病变的可能性。

由于对于宫颈腺癌而言，大多为颈管内生型，且常延伸至子宫下段和深入肌层，不易取材。宫颈细胞学筛查敏感性较差，宫颈管诊刮术的阳性率也不高，使得早期发现宫颈腺癌更加困难。

因此早期的宫颈腺癌几乎只能通过提高对高危因素的警惕，注射HPV疫苗，和定期进行癌前病变的筛查以及积极进行癌前病变的治疗来预防。可以说HPV的检查在宫颈腺癌的预防中起到了非常重要的作用。

PS：对于健康管理而言，群体管理远胜于个体管理。

做你没做过的，叫成长；做你不愿做的，叫改变；做你不敢做的，叫突破。推开窗户，已是秋意，不管是好的还是坏的，都欢喜接受吧！不是所有的努力都会有回报，但所有的事都值得尝试，努力过就不后悔。尽人事，才不负时光，听天命，才不为难自己，事成可喜，事败亦无悔。没有白费的努力，也没有碰巧的成功。只要认真对待生活，终有一天，你的每一份努力，都将绚烂成花！

科普健康知识，传递健康理念。

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