原标题：突破，是精湛技艺的体现！

日前，我院心胸外科为⼀名体重仅1.9kg 的低体重早产儿实施体外循环心脏直视手术，并应⽤深低温停循环和选择性脑灌注技术，手术获得圆满成功。这名患儿是双胎之小，孕33周早产，出生体重仅1.5kg，由协作⽹医院经 “绿色通道” 转来我院， 该宝宝出生后被检查出患有严重的心血管畸形:主动脉重度缩窄伴主动脉弓发育不良、动脉导管未闭、房间隔缺损。按通常的经验，体重这么低的患儿接受⼼心脏直视手术，除了对手术操作提出了极高的要求外，体外循环引起的全身器官的潜在损伤也不可忽视，因此手术将面临极大的风险和挑战;⼿术后也容易出现心力衰竭、中枢神经系统损伤、肾功能损伤等并发症。据统计，新生儿心脏手术如果体重低于2.5kg，围术期死亡率远远大于2.5kg以上的患儿。

由于患⼉的⼼⾎管畸形导致身体的⾎液循环要依赖动脉导管来维持，⽽动脉导管在出⽣生后随时有闭合的可能，因此在等待⼿术期间孩⼦的病情随时可能恶化。果然，出⽣后 2 周，宝宝体重达到了1.9kg，但开始出现明显的呼吸急促、吃奶费⼒的表现，胸⽚和⼼超检查都提示⼼力衰竭在加重，⼿术迫在眉睫。针对患⼉严重的主动脉⼸病变，李炘主任带领的⼼胸外科团队经过审慎研究和讨论，决定为宝宝实施⼼血管畸形的⼀期完全矫治术，⼿术必须采⽤深低温停循环技术，使主动脉内的⾎流完全停⽌，辅以选择性顺⾏脑灌注，减轻停循环期间因缺氧对中枢神经系统的损害。即使这样，⾯对这么低体重的早产婴⼉，⼿术医⽣生、麻醉医⽣、体外循环灌注师以及术后监护医护团队都⾯临着重⼤考验。⼿术整整持续了了⼋个⼩小时，主动脉弓重建⾮常满意，体外循环有惊⽆险。术后患⼉顺利转⼊监护病房，术后第 4 天宝宝就脱离了呼吸机，⼏天后可以回到⽗⺟的身边了。

这是我院实施的体重最低的体外循环⼼脏直视手术，⼿术的成功体现了⼼胸外科团队的综合实力、展现了儿童医院的整体⽔平。近年开我院配合江苏省和苏州市新⽣⼉先天性心脏病早期筛查⼯作，并与省内和市内多家协作单位建⽴了会诊和转诊的 “绿⾊通道”。我院的新⽣生⼉转运⻋搭载了先进的转运床、呼吸机和各种急救设备，由经验丰富的新生⼉专科医生随⻋护送，为危重新⽣婴⼉的安全转运提供了的保障，使他们有机会被转运到⼉童专科医院进⾏救治。

近期，我院已安全转运了多名患复杂危重先天性⼼脏病的新⽣婴⼉，之后成功实施了⼼心脏直视⼿术，包括主动脉⼸离断、完全性肺静脉异位引流、⼤动脉转位等⼿术。⽬前我院每年的新⽣⼉⼼脏⼿球量超过了所有⼼脏手术的10%，标志着学科整体实⼒力已跻身国内⼀一流⽔平。


术前检查

术后四天成功撤离呼吸机

苏大附儿院 心胸外科

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