原标题：你选择的孕期维生素真能满足身体健康需要吗？

撰写：张路加医生

（本文略长，仔细阅读需要10分钟左右）

上次提到了关于国内一款流行的孕期维生素的问题，有人对药厂疑惑，有人对药监愤慨，这些我们还真没有办法去左右，我们能做的就是尽量多学点知识，然后做好自己该做的。

今天继续孕期综合营养制剂的话题。关于铁和叶酸的选择，上次已经说了，这次再来分析其他的营养，在分析之前要先提一个重点。对于孕妈妈，她们常常会在孕期遇到一些情况，比如早孕反应，比如脚抽筋，比如浮肿，比如便秘，比如失眠，比如静脉曲张，甚至还有高血压，高血糖等等。当然，造成这种种问题的原因很多，但有一个重要原因却是可能调整的，而且是在备孕阶段就可以开始的，就是合理正确的营养补充。

现代的生活环境及各种压力，和几十年前差别太大了，带给我们的身体很多的潜在伤害，让我们的身体比我们的祖辈需要消耗更多的营养，特别是微量营养，以维护健康。

如果在备孕阶段这方面不重视，孕期的各种情况会更容易发生，或者会发生的更严重。虽然国家有提出生命最初1000天的概念，强调孕期营养的重要性，但还是很多人没有真正重视，更别说在备孕阶段就开始重视了。

营养的支持首先当然是饮食，健康的饮食习惯，健康的食材选择，健康的食物种类搭配，健康的烹饪方式等等，这中间就有不少的学问。但现代人的环境对于这些方面，很多时候是难以完成的任务。所以，合理正确的个体化营养补充就还是有必要的。前一篇提到的叶酸就是一个备孕期的典型营养补充，但显然这是不够的，路加医生区别过备孕补充综合营养和不补充综合营养的，她们在孕期的反应真会有差异。

现在我们回到孕期营养制剂的选择，我们看看前一篇提到的那个孕期维生素片（了解前文内容点击后面文字链接：流行的孕期维生素），它里面的具体营养成分组成结构，国内版的没有具体讲明各种营养成分的结构，只是注明了一大堆的辅料成分，后来路加医生找到香港版的上面有明确的标注：

把里面实际的营养列出来是这样的：碳酸钙，氧化镁，维生素C，富马酸亚铁，维生素E，柠檬酸锌，维生素B3，亚硒酸钠，维生素A，维生素B6，维生素B5，硫酸锰，维生素B1，维生素B12，碘化钾，硫酸铜，维生素D，维生素B2，叶酸，生物素。

这些成分按照列举出来的可以分成两类：

维生素系列：包含维生素ABCDE，叶酸和生物素也是属于维生素B

矿物质系列：碳酸钙，氧化镁，亚硒酸钠，硫酸锰，硫酸铜，碘化钾，富马酸亚铁，柠檬酸锌

其实无论是对于孕妈妈还是普通人，正确合理选择这些成分，都是很重要的，既然选择营养补充，肯定是希望自己补充的东西是真的对身体有帮助，并且不会有明确的副作用。不过，不了解营养专业知识的，看这些东西肯定是雾里看花，所以路加医生不会整一堆专业术语来让大家学习，而是直白的告诉大家想知道的。

按照上面提到的两类来做一些分析

第一类是维生素类，维生素对身体的重要性毋庸置疑，里面ABCDE每一种都很重要，但对于孕期，路加医生要特别说说维生素B，身体里面每一个细胞都需要维生素B，绝大部分生理功能也都需要维生素B。开头说到的孕期各种情况，背后也都有维生素B的参与。

对于维生素B的选择，要考虑两个事情，一个是含量，一个是结构。含量方面，一般官方会有一个推荐量，但这个量几十年来变化不大，这个官方营养推荐量的设立是基于人群对该营养的最低需要量，这就像是在一个城市生活的最低收入标准，这个收入起码可以养活自己，保障最简单的温饱问题。如果达不到这个标准，生活就比较艰难了。至于有些人想再改善一些食物品质，想生活多一些色彩，多一些方便，这些就不是推荐量考虑的事情了，因为太个体化了，每个人的环境和要求都不一样，所以官方也无法给出建议。

就路加医生八年的营养学经验，如果维生素B仅仅只是按照推荐量摄取，是不容易应对如今的环境的，也不容易让人对健康有更多一些的期待。推荐量几十年来变化不大，生活环境几十年来却是翻天覆地的变化，身体要面对这个新的环境，生理功能能正常运转就会消耗更多的微量元素。这好比手机的更新换代，如果你现在还是拿一个两三年前的安卓系统智能手机，安装微信等软件，你估计会因为系统的迟钝而把手机给摔了。当然，这个手机不是不能用，而是有点不适应现在的社会环境需求。

那么建议选择什么含量的呢？这个其实没有一个统一的标准，因为每个人的身体状况和周围环境都可能不一样，但有一点可以把握的，路加医生建议可以比推荐量多一些，对于维生素B，并不像上次文章提到的铁，铁的推荐量和最高限量是比较近的，维生素B最高限量却是相差比较远，一般在推荐量的几十、几百倍，所以增加几倍，甚至十几倍也没有什么问题。

如果孕妈妈有明显的早孕反应，或者其他消化问题，容易乏力问题，情绪问题，皮肤问题，不妨试试适当增加维生素B的摄入。如果能在备孕阶段，选择维生素B含量稍微高一些的营养补充剂，或许早孕反应这些情况也会轻很多。下图是官方的维生素推荐量，维生素B方面比这个多一些就好（文末有具体举例）。其他维生素问题不大。当然，如果身体很好，啥情况也没有，那官方推荐量也可以试试。

（摘录自《中国居民膳食指南2016》附录六）

而关于维生素B的结构，就如上次提到的叶酸，有普通和活性叶酸之分，其他维生素B也有这样的区分，活性的显然比普通的更容易吸收利用，如果我们选择普通结构的维生素B，含量又只是官方推荐量，最终吸收不了多少，花了钱却是白白补充了，那太浪费了。

不过相比维生素的结构，含量会更重要一些，而且结构的分子名称也不好记，所以这个就不多说了。只要记住含量的建议就行。含量适当多一点，结构普通一些也影响不会太大（叶酸代谢基因异常的除外）。

可能有些朋友会听医生说不要随便超量补充，甚至还有研究说孕期维生素B补充量比较大，孩子出生后因为没有足够维生素B来源了，会出现一些状况。给两个回应：一个是既然开始了小康生活，为什么还要让自己回到温饱线附近去艰难度日呢？还有一个是，哺乳期的妈妈可以继续补充啊，对身体健康照样有益，而且营养充足，对产后康复及哺乳也都很有帮助，比如产后抑郁症，有不少专业文献就研究了微量营养和产后抑郁的关联，答案是确定的。还比如民间所谓的“一孕傻三年”，其实原因之一就是和微量营养不足有关。

接下来要提到的是第二类：矿物质。矿物质其实来源于土壤，因为人的身体矿物质成分和土壤的矿物质成分基本是一致的。但人不能直接吃土，所以借着植物和动物，矿物质的形式就出现了转换，开始更容易让人的身体吸收利用。

不过，动植物里面的矿物质吸收也要看情况的，比如：芝麻含钙不错，但吸收并不容易；动物骨头里面大部分都是钙，但也很难吸收，所以骨头汤是补不了钙的。有两种食物来源很不错的钙，一种就是牛奶里面的钙，这种直接喝牛奶就行；还有一种是先进工艺提取的红海藻里面的钙，这种是比较新的钙制剂了。

如果选择营养制剂来补充，目前最好的，还是利用先进技术从食物中提取的（除外骨头、贝壳来源的，因为不容易吸收，也有潜在副作用），只不过这种价格比较贵，而且往往含量比较低。其次选择什么呢？氨基酸螯合的矿物质。比如我们上次提到的铁，铁有很多种，但目前吸收好，副作用少的还是氨基酸铁（如双甘氨酸亚铁），还有一种是卟啉铁。

其他的钙镁锌等也大都是氨基酸螯合的制剂好于其他制剂。像我们前面提到那款孕期维生素片里面的矿物质，大部分都是吸收一般，还存在一定副作用的矿物质结构。像碳酸钙，一种非常廉价的钙制剂，除了价格便宜，其他方面真的很一般，钙不一定补得上多少，却要面对各种潜在的副作用（胃肠不适，便秘，结石等）。这种差距就如同温饱和小康，甚至富裕的差别。

还有和氨基酸螯合矿物质差不多作用的是一些公司通过科学研发，根据某种矿物质在身体的消化吸收代谢等时效，进行多种结构混合搭配，比如钙是有氨基酸钙，柠檬酸钙，碳酸钙等多种形式组合，这种明显比单纯的碳酸钙之类好太多了，起码更科学，副作用也少很多。不过，不是一般营养品公司能做到的。

至于矿物质的含量，这个一般的孕期营养制剂基本都是没有问题的，而且矿物质的推荐量和最高限量比较近，所以极少有公司会超量添加的，上次提到的那个国内流行的孕期维生素片铁超量，真的是很意外的个案了。

这些矿物质起什么作用呢？一方面是参与身体的各种生理功能，另外一方面是身体结构的组成成分。比如孕期常见的脚抽筋，很多时候都会被建议补钙，实际上不一定是钙不足，而是镁不足。镁加强一下，症状可能就有缓解。

说了这么多，最后直接举个栗子，下面的图片是一款美国的孕期营养制剂的微量元素部分成分明细（中英对照），这款制剂标示非常清楚，成分的结构甚至部分来源都有标出。

（点击图片可以放大）

我们前面提到的维生素B的含量及活性形式，矿物质的氨基酸螯合形式，在这里都有体现。只不过，这是一个参考，里面的含量及结构还是可以适当调整的，不能完全照搬。这样的孕期营养制剂国外还是不少的，从路加医生几年的使用经验以及他人的多年使用经验，这样的补充的确比普通的孕期营养制剂带来更多的健康益处。合理的补充可以减少孕期的不良症状，也减少胎儿异常的风险，而出生的孩子也会有所不同，头发、精神状态、健康状态等等。

不过，这样的营养制剂在国内还是不容易找到，我在某宝看了一下国内的孕期维生素，基本上都是按照膳食推荐，而成分的形式也基本是最普通廉价的。还有些孕期维生素制剂还特别强调自己维生素不超量，口口声声说超量有危险，这实际上是一种隐性的欺骗消费者，因为维生素的超量是有明确科学数据标准的，不拿数据标准为依据，就喊着超量有危险，这纯粹是……。

所以，只能看看一些海外产品，就按照我上面提到的一些原则去比照。不只是孕期维生素矿物质制剂，普通成人的也大致可以参照这些原则。而且，价格也并不算贵，普通家庭也完全可以消费。

那是不是所有人都需要这样补充呢？或许满足以下至少两个条件的人群不需要补充这些营养制剂：经常可以吃到大量的有机生态食物同时完全避开垃圾食品；经常生活在环境污染少的生态好环境；基本没有包括情绪在内的各种压力；一周有足够的时间进行合理科学的身体锻炼。除此之外，其他人群拒绝这样的补充，基本上只有一个结果：好一点处于亚健康状态，差一点慢性病早早缠身。

如果有什么问题，可以在下面留言哈！

责任编辑：