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那一天,我坐在诊室,忽然外面传来刺耳的刹车声,“医生!救救我爸!”一个男子背着他父亲冲了进来,老人面色惨白,紧紧捂着胸口。男子说父亲难受了一上午但坚持不上医院,一小时前突然加重,与家属争执了一番才肯来。
我赶紧与护士一起将病人转移,做心电图,开通静脉,抽血……心电图提示患者心梗了,给予抗血小板负荷、扩血管药物、溶栓……还能做什么,我们没有介入手术室,即使有我也不会……
与家属谈话,建议转移到上级医院,急诊120呼啸而去,后来我给家属打电话,老人救回来了,似乎是溶栓没起作用,而且时间也耽误了,老人现在严重心衰,以前活蹦乱跳的老人,现在只能在家歇着……

01

胸痛的悲剧

我们天天强调,突发胸痛,要打120,及时开通血管,黄金救治120分钟。

然而,仍然还是有许许多多患者出现胸痛却忽略了,没有及时就诊,胸痛疾病发病急、极其凶险,数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停,如患者第一时间被送至有胸痛中心的医院,按胸痛急诊的流程诊治,势必会及早发现,抢救无效死亡的悲剧是可避免的。

随着我国冠心病等心血管疾病发病率逐年升高,胸痛中心也在如火如荼的展开,距离患者最近的是基层医院,基层医生参与进来,能最大的缩短早期救治时间,造福患者。

很多人会问,随着冠心病的防治大力推广,PCI数量会下降,PCI还有必要普及开展吗?


02

PCI数量会减少吗?

我国冠心病患病率持续上升,在这个大背景的趋势下,2018年中国大陆冠脉介入量915256例,平均置入1.46枚支架,全年支架数量约133万

而国外的支架植入率却在逐年下降,究其原因,是由于我国年龄层次在45-60岁的人群占比最高,随着冠心病等诸多疾病的发病年龄逐渐提前,目前推算我国现有冠心病患者约1100万人,而我国高血压(发病率23.2%)糖尿病(患病率10.9%),血脂异常(患病率40.4%)、大量的吸烟患者,超重、肥胖人群,而我国2/3以上人群运动不足,且整体膳食结构钠盐摄入超过正常一倍,随着环境(空气)污染等等因素,我国冠心病储备人员更加庞大。

所以在此基础上,当上述年龄人群逐步进入老年,冠心病数量仍会进一步上涨,所以PCI手术量短时间内不会下降,更可能会上升。


03

基层医生如何开展PCI

冠脉介入诊疗项目是二类限制手术,多在三级医院常规开展,二级医院开展需要硬件及软件达到一定条件病在相应卫生管理部门注册后方可开展。如何开展,首先要保质保量。
1.加强术前术中术后宣教与沟通,使患者及家属了解介入的必要性和危险性。

2.术前完善检查,制定策略,认真查看各项结果,术中规范操作,量力而行。

3.术后加强观察,避免手术并发症,根据情况水化治疗减少造影剂肾病

4.术后加强随访。

在国家大力支持下,硬件会到位,理论都知道,但是软件呢,作为基层医生的你,理论基础都夯实了吗?手术操作技巧都掌握了吗?术中并发症都会处理吗?


04

工欲善其事必先利其器

冠脉介入诊疗技术在基层医院开展是安全可行的,时代也要求我们“大病不出县”,最为基层医生,越早掌握手术技巧,掌握更多的知识,才能不落于人后,早日脱颖而出。

想快速掌握介入知识,站在巨人的肩膀上是更加快捷的办法。


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    2022/11/19 21:17:14
  29. win7 正在配置 请勿关闭计算机,怎么办Win7开机显示正在配置Windows Update请勿关机...

    置信有很多用户都跟小编一样遇到过这样的问题,电脑时发现开机屏幕显现“正在配置Windows Update,请勿关机”(如下图所示),而且还需求等大约5分钟才干进入系统。这是怎样回事呢?一切都是正常操作的,为什么开时机呈现“正…...

    2022/11/19 21:17:13
  30. 准备配置windows 请勿关闭计算机 蓝屏,Win7开机总是出现提示“配置Windows请勿关机”...

    Win7系统开机启动时总是出现“配置Windows请勿关机”的提示,没过几秒后电脑自动重启,每次开机都这样无法进入系统,此时碰到这种现象的用户就可以使用以下5种方法解决问题。方法一:开机按下F8,在出现的Windows高级启动选…...

    2022/11/19 21:17:12
  31. 准备windows请勿关闭计算机要多久,windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机怎么办...

    有不少windows10系统用户反映说碰到这样一个情况,就是电脑提示正在准备windows请勿关闭计算机,碰到这样的问题该怎么解决呢,现在小编就给大家分享一下windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机的具体第一种方法:1、2、依次…...

    2022/11/19 21:17:11
  32. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”的解决方法...

    今天和大家分享一下win7系统重装了Win7旗舰版系统后,每次关机的时候桌面上都会显示一个“配置Windows Update的界面,提示请勿关闭计算机”,每次停留好几分钟才能正常关机,导致什么情况引起的呢?出现配置Windows Update…...

    2022/11/19 21:17:10
  33. 电脑桌面一直是清理请关闭计算机,windows7一直卡在清理 请勿关闭计算机-win7清理请勿关机,win7配置更新35%不动...

    只能是等着,别无他法。说是卡着如果你看硬盘灯应该在读写。如果从 Win 10 无法正常回滚,只能是考虑备份数据后重装系统了。解决来方案一:管理员运行cmd:net stop WuAuServcd %windir%ren SoftwareDistribution SDoldnet start WuA…...

    2022/11/19 21:17:09
  34. 计算机配置更新不起,电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?

    原标题:电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢?一般的方…...

    2022/11/19 21:17:08
  35. 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...

    关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!关机提示 windows7 正在配…...

    2022/11/19 21:17:05
  36. 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...

    钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...

    2022/11/19 21:17:05
  37. 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...

    前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...

    2022/11/19 21:17:04
  38. 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...

    本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...

    2022/11/19 21:17:03
  39. 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...

    许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...

    2022/11/19 21:17:02
  40. 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...

    配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...

    2022/11/19 21:17:01
  41. 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...

    不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...

    2022/11/19 21:17:00
  42. 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...

    当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...

    2022/11/19 21:16:59
  43. 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...

    我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢&#xff0…...

    2022/11/19 21:16:58
  44. 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”

    Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...

    2022/11/19 21:16:57