全能守护定位

▎药明康德/报道

日前,Intercept Pharmaceuticals公司宣布,FDA接受该公司为奥贝胆酸(OCA)递交的新药上市申请(NDA),并且授予其优先审评资格这一NDA寻求加速批准OCA上市,治疗由于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)导致的肝纤维化。OCA是目前唯一在3期临床试验中获得积极结果的NASH疗法。如果获得批准,这将是第一款获批治疗NASH导致的肝纤维化的创新疗法FDA预计在明年3月26日之前作出回复。


NASH是一种严重的进行性肝病。患者由于肝脏中脂肪过度积累激发慢性炎症,导致进行性肝纤维化。这会最终导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌和死亡。到2020年,NASH可能在美国成为导致肝脏移植的首要原因。目前这一疾病尚未有获批疗法。

OCA是一种强力的特异性法尼醇X受体(FXR)激动剂。FXR是调节肝脏健康的关键核受体,它可以对多重生理过程进行调节,包括胆酸代谢、炎症发生、纤维化、糖代谢和脂类代谢。OCA是FXR天然配体的类似物,它的效力比天然配体强100倍。在临床前模型中,它能够通过多种机制改善NASH症状,其中包括直接抗纤维化效果。OCA是目前唯一获得FDA突破性疗法认定治疗NASH肝纤维化的在研疗法

OCA通过激活FXR产生疗效(图片来源:参考资料[3])

这一申请是基于名为REGENERATE的3期临床试验的积极中期分析结果。今年2月,Intercept公司宣布,OCA在这一3期临床试验中达到主要终点,显著改善肝脏纤维化。在4月召开的欧洲肝脏研究协会(ESAL)年会上,Intercept公司公布了这一试验的详细结果。

总计2480名NASH患者加入了REGENERATE试验,他们随机接受不同剂量的OCA(10 mg或25 mg),或安慰剂的治疗。这项试验具有两个主要终点,分别为肝纤维化程度改善一级以上,同时NASH症状没有恶化;或者NASH症状消除,肝纤维化程度没有恶化。这也是FDA指南中认可的临床终点。

试验结果表明,在接受治疗18个月时,接受不同剂量OCA治疗的意向治疗(ITT)患者群中,肝纤维化改善超过1级,同时NASH症状没有恶化的患者比例为17.6%(10 mg)和23.1%(25 mg),安慰剂组这一数值为11.9%
目前这项试验仍在进行中。

OCA的主要疗效数据(图片来源:参考资料[4])

“如果获得批准,OCA将成为治疗NASH患者肝纤维化的首款获批疗法,”Intercept公司总裁兼首席执行官Mark Pruzanski博士说:“从获得突破性疗法认定到获得优先审评资格,我们与FDA的合作不断为这一研发领域开创重要先例。我们期待与FDA在未来的几个月里继续合作,完成对NASH的第一项NDA的审评。

开发更好的FXR激动剂

虽然奥贝胆酸(OCA)可能成为首款治疗NASH的获批FXR激动剂,但是开发FXR激动剂的努力还远远没有结束。作为一种核受体,FXR能够调节身体中多种器官的功能,也能够激活多种基因的表达。这意味着FXR激动剂的使用需要非常慎重,它对身体其它器官的副作用可能是限制它治疗NASH的重要原因之一。在OCA的临床试验中,患者就出现的了严重瘙痒和血脂可逆性异常的副作用。因此,多家公司目前在开发其它FXR激动剂,力争在提高治疗NASH疗效的同时,降低FXR激动剂的副作用。

FXR受体的全身作用(图片来源:参考资料[5])

OCA是基于胆酸结构进行改造的FXR激动剂,它保留了胆酸的甾体结构。目前的其它在研FXR激动剂有的在OCA的基础上进一步作出了改变(例如Enanta公司的EDP-305),有的属于化学合成的非甾体FXR激动剂这些FXR激动剂可能对FXR具有更好的选择性,或者能够更具特异性地激活FXR介导的基因表达,从而改善它们的疗效和安全性。例如,诺华公司开发的tropifexor和拓臻生物公司开发的TERN-101目前在临床试验中均未观察到瘙痒副作用的出现。TERN-101上个月还获得了FDA授予的快速通道资格,有望加快这一在研药物的开发进度。


我们期待Intercept的OCA能够早日获批上市,打开治疗NASH的大门,也希望更多在研疗法沿着OCA开辟的道路前进,为患者带来更有效更安全的治疗选择。

参考资料:
[1] FDA Accepts Intercept’s NDA for OCA for the Treatment of Liver Fibrosis Due to NASH and Grants Priority Review. Retrieved November 25, 2019, from http://ir.interceptpharma.com/news-releases/news-release-details/fda-accepts-intercepts-nda-oca-treatment-liver-fibrosis-due-nash
[2] Obeticholic Acid Treatment in Patients with Non-alcoholic Steatohepatitis: A Secondary Analysis of the REGENERATE Study Across Fibrosis Stages. Retrieved November 25, 2019, from http://ir.interceptpharma.com/static-files/2577f30c-1edc-4d67-bb60-3e01a9d37c28
[3] Intercept Pharmaceuticals January 2019 Corporate Presentation. Retrieved November 25, 2019, from http://ir.interceptpharma.com/static-files/a9953fb2-f332-4ace-a6b1-567216609d65
[4] EASL Investor & Analyst Event. Retrieved November 25, 2019, from http://ir.interceptpharma.com/static-files/64280819-7f1e-42a0-8712-90ad0280cfd4
[5] Han. (2018). Update on FXR Biology: Promising Therapeutics Target? International Journal of Molecular Sciences. doi: 10.3390/ijms19072069
[6] Massafra et al., (2018). Progress and challenges of selective Farnesoid X Receptor modulation. Pharmacology & Therapeutics. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.06.009


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    2022/11/19 21:17:18
  26. 错误使用 reshape要执行 RESHAPE,请勿更改元素数目。

    %读入6幅图像(每一幅图像的大小是564*564) f1 imread(WashingtonDC_Band1_564.tif); subplot(3,2,1),imshow(f1); f2 imread(WashingtonDC_Band2_564.tif); subplot(3,2,2),imshow(f2); f3 imread(WashingtonDC_Band3_564.tif); subplot(3,2,3),imsho…...

    2022/11/19 21:17:16
  27. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机...

    win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”问题的解决方法在win7系统关机时如果有升级系统的或者其他需要会直接进入一个 等待界面,在等待界面中我们需要等待操作结束才能关机,虽然这比较麻烦,但是对系统进行配置和升级…...

    2022/11/19 21:17:15
  28. 台式电脑显示配置100%请勿关闭计算机,“准备配置windows 请勿关闭计算机”的解决方法...

    有不少用户在重装Win7系统或更新系统后会遇到“准备配置windows,请勿关闭计算机”的提示,要过很久才能进入系统,有的用户甚至几个小时也无法进入,下面就教大家这个问题的解决方法。第一种方法:我们首先在左下角的“开始…...

    2022/11/19 21:17:14
  29. win7 正在配置 请勿关闭计算机,怎么办Win7开机显示正在配置Windows Update请勿关机...

    置信有很多用户都跟小编一样遇到过这样的问题,电脑时发现开机屏幕显现“正在配置Windows Update,请勿关机”(如下图所示),而且还需求等大约5分钟才干进入系统。这是怎样回事呢?一切都是正常操作的,为什么开时机呈现“正…...

    2022/11/19 21:17:13
  30. 准备配置windows 请勿关闭计算机 蓝屏,Win7开机总是出现提示“配置Windows请勿关机”...

    Win7系统开机启动时总是出现“配置Windows请勿关机”的提示,没过几秒后电脑自动重启,每次开机都这样无法进入系统,此时碰到这种现象的用户就可以使用以下5种方法解决问题。方法一:开机按下F8,在出现的Windows高级启动选…...

    2022/11/19 21:17:12
  31. 准备windows请勿关闭计算机要多久,windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机怎么办...

    有不少windows10系统用户反映说碰到这样一个情况,就是电脑提示正在准备windows请勿关闭计算机,碰到这样的问题该怎么解决呢,现在小编就给大家分享一下windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机的具体第一种方法:1、2、依次…...

    2022/11/19 21:17:11
  32. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”的解决方法...

    今天和大家分享一下win7系统重装了Win7旗舰版系统后,每次关机的时候桌面上都会显示一个“配置Windows Update的界面,提示请勿关闭计算机”,每次停留好几分钟才能正常关机,导致什么情况引起的呢?出现配置Windows Update…...

    2022/11/19 21:17:10
  33. 电脑桌面一直是清理请关闭计算机,windows7一直卡在清理 请勿关闭计算机-win7清理请勿关机,win7配置更新35%不动...

    只能是等着,别无他法。说是卡着如果你看硬盘灯应该在读写。如果从 Win 10 无法正常回滚,只能是考虑备份数据后重装系统了。解决来方案一:管理员运行cmd:net stop WuAuServcd %windir%ren SoftwareDistribution SDoldnet start WuA…...

    2022/11/19 21:17:09
  34. 计算机配置更新不起,电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?

    原标题:电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢?一般的方…...

    2022/11/19 21:17:08
  35. 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...

    关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!关机提示 windows7 正在配…...

    2022/11/19 21:17:05
  36. 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...

    钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...

    2022/11/19 21:17:05
  37. 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...

    前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...

    2022/11/19 21:17:04
  38. 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...

    本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...

    2022/11/19 21:17:03
  39. 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...

    许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...

    2022/11/19 21:17:02
  40. 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...

    配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...

    2022/11/19 21:17:01
  41. 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...

    不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...

    2022/11/19 21:17:00
  42. 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...

    当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...

    2022/11/19 21:16:59
  43. 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...

    我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢&#xff0…...

    2022/11/19 21:16:58
  44. 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”

    Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...

    2022/11/19 21:16:57