原标题：输卵管检查，哪一款适合你？

输卵管具有拾卵、运送精子、运送受精卵至子宫的作用，是正常受精的场所，对女性成功孕育生命起着至关重要的作用。因为输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起的输卵管问题导致不孕占女性不孕病因的30%左右，是影响不孕的重要因素之一。对输卵管进行检查有助于明确不孕症的诊断，有助于选择更适宜的治疗方法，避免误诊或过度治疗。

对于输卵管的检查与评估，不但包括输卵管是否通畅，还包括输卵管与周围组织器官的粘连情况以及输卵管内粘膜的损伤状况。下面我们来认识一下输卵管常用的检查方法，看看哪一款检查，更适合你。

子宫输卵管造影术

子宫输卵管造影术（HSG）是评价输卵管功能最经典的筛查方法，该方法操作简单、价格低廉。根据使用的造影剂不同，可分为碘油造影和碘水造影。HSG能清楚地显示造影剂所能填充的宫腔及输卵管腔，既能观察宫腔形态，又能观察输卵管的通畅度。

但这种检查方式也有它的局限性，HSG适合看子宫及输卵管的畸形、占位、大小、粗细等，却看不出是否有炎症。并且HSG对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏有效性，且对使用碘剂过敏的患者无法进行这项检查。

很多人担心X线的辐射对卵细胞有伤害作用而需要检查后等待较长时间才能怀孕，这个认识是有一定误区的，有一些医院在造影以后第二个月就可以怀孕，我们医院在临床应用中，造影以后来一到两次月经就可以尝试怀孕。X光造影也是临床上输卵管检查最常用的方法。

超声下子宫输卵管通液术

超声下输卵管造影也是应用较多的输卵管检查方法，它的最大的优点是比HSG更容易发现宫腔内的问题，如子宫内膜息肉等，还有优点如图像较清晰，能够较准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态，受检者无需接受大量的X线照射等。

但B超下输卵管造影对B超操作的医生经验非常相关，如果B超医生经验丰富，医生可以在输卵管B超下造影的过程中监测到两侧输卵管的形态及造影剂流出情况。但造影剂流动的速度和医生推药的手法非常相关，如果操作过程中造影剂是断断续续的注入，就可能造成输卵管通而不畅的误诊断，因此我个人认为B超下子宫输卵管通液误差会稍微大一些。

子宫输卵管造影术和超声下子宫输卵管通液术是目前最常用的输卵管检查手段，两者各有优缺点，每个医生也有自己的看法和偏好，比如B超下造影创伤较小，没有辐射，对于年龄比较大的患者，由于卵巢功能不好，我们希望患者能尽早怀孕，在这种情况下会推荐超声下子宫输卵管通液术；但对于一般的病人，如果医生认为X光造影结果更清晰明确，会推荐X光下造影作为首选。

一般来讲，医生会根据病人的实际情况建议选用相应的检查方法。

宫腔镜下输卵管通液术

宫腔镜下输卵管通液术应用的必要性还有争议，一般认为，宫腔镜技术更多体现在治疗上，比如若存在子宫内膜病变，在观察宫腔内情况的同时可以进行相应的治疗，这一特点使他在某些情况优于普通的通液术，但就输卵管畅通性的检查而言，不如HSG和超声下子宫输卵管通液术准确，并且还需承担宫腔镜术后的风险。相对而言，只有当你确诊了输卵管间质部、峡部阻塞等问题的时候，才有应用宫腔镜来治疗的指征。

宫腹腔镜联合检查

宫腹腔镜联合检查是在子宫输卵管造影检查确诊子宫或输卵管有问题的情况下进行的一种检查，他的优势在于集诊断和治疗于一身，在使用宫腹腔镜的时候，可以对于已经基本明确包块性质类型的情况下进行微创手术。他的特点决定了手术上的优势，但并不体现他在检查上的必要性，只有高度怀疑有远端阻塞并伴有粘连或卵巢囊肿的情况下，才使用宫腹腔镜输卵管通液术，如果没有治疗指征，单纯使用宫腹腔镜检查输卵管的意义不大。并且其价格较贵，腹部有3-4个小伤口。如果只是为了检查输卵管通畅与否，完全没有必要动用腹腔镜。

输卵管检查对于不孕症治疗的下一步处理措施意义重大，临床医生在应用时应针对病人的不同情况，选择最适宜的方法才能事半功倍。对于患者来讲了解这几种常见的输卵管通畅的检查方式，能够更科学的选择适合自己的检查方法。

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