原标题：国内疫情或将零增长，我们离疫情结束有多远？

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人民日报微博截图

昨日（3 月 5 日），张伯礼院士接受人民日报采访时表示：

「我们分析了疫情演变数据，目前来看，全国除湖北以外其他地区，2 月底新增病例基本清零；湖北省除武汉市以外其他地区，3 月中旬估计能基本清零；武汉市有希望到 3 月底实现基本清零。」

这是个好消息。

很多人或许会有一个疑问： 实现零增长之后，我们离疫情结束还有多远？

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可以明确：

疫情状况正在向好

我们要先看到：很多省市都陆续完成了新病例零增长。并且西藏、青海、贵州、新疆等省市已经超过连续两周无新增。

另一个好消息是： 随着春季到来，气温升高，可能会利于疫情的防控。

以同属冠状病毒的 SARS 为例。在一个对 SARS 的研究中，研究人员发现：SARS 流行期间，气温较低的日子里感染的风险，比温度较高的日子高 18.18 倍。

图片来源： Environmental factors on the SARS epidemic: air temperature, passage of time and multiplicative effect of hospital infection

气温较高时，病毒在体外环境存活时间更短，并且飞沫也蒸发得更快。

但是，我们并不能因此掉以轻心，同样需要明确的是——疫情还没结束。

2

全国连续 28 天保持零增长

才能宣告疫情结束

实现零增长，并不等于疫情结束。

「观察两个潜伏期」是流行病防控的通行惯例。因为实现零增长后，可能仍有疑似患者、处于潜伏期的病人、输入性病例等。对于新冠病毒，两个潜伏期是 28 天。

在这 28 天里哪怕只有一例新增，都要重新计算。因为，这些新增患者可能又接触了一批人，这批密切接触者也得排除感染可能。

因为省市区之间的来往比较密切，单看一个城市是否 28 天内无新增的参考意义不大。 只有到了全国 28 天都无新增，我们才能说疫情结束。

这 28 天相当于马拉松的最后一公里，没到终点前，都不会获得成绩。

图片来源：图虫创意

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接下来可能的情况

从理论上来讲，全国接下来的疫情分为三种可能。

第一种：全国新增陆续下降，然后完全把控住。

第二种：全国新增陆续下降，然后零星散发及发现输入性病例。

就目前看来，这种可能性更高，最近几日湖北以外的新增病例，很多都是输入性病例。

昨日（3 月 5 日），保持多天零增长的甘肃省新增了 11 例境外输入性病例。「内防扩散，外防输入」是各地接下来的重点。

但我们还不能排除最坏的一种可能——

第三种：大意失荆州，产生反弹，重新投入大量资源用于防控。

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失守在最后关头的例子

不是没有

人类的历史是与传染病、流行病斗争的历史。从天花、鼠疫，到现在仍在流行流感、艾滋等。

我们真正战胜的传染病其实很少。有两个疾病我们差点消灭了，却又在最后关头失守了。

第一个：脊髓灰质炎

脊髓灰质炎原本预期在 2018 年被消灭，结果 2019 年却依旧在部分地区流行。

脊髓灰质炎主要影响年幼儿童，大部分患者不会有症状，但严重者会导致肌肉麻痹、不可逆转的瘫痪甚至死亡。

因此它有一个更广为人知的名字——小儿麻痹症。

脊髓灰质炎病毒能通过粪口传播。50 年代，美国曾经爆发了一次脊髓灰质炎疫情：仅 1952 年，在美国就有两万多名因此而瘫痪的病例。

有些病例，因为呼吸肌麻痹，面临呼吸困难的问题，需要生活在「铁肺呼吸机」延续生命。

美国的玛莎安·利拉德从 1953 年确诊开始，在单人床大小的的「铁肺」罐里生活了 60 多年， 离开「铁肺」或「铁肺」故障，利拉德或许就会死去。

如果晚两年，利拉德或许就不会感染脊髓灰质炎。1955 年，第一款脊髓灰质炎疫苗通过试验获准上市。

1988 年，世界卫生大会发起了全球消灭脊髓灰质炎行动倡议，全球范围内推广脊髓灰质炎疫苗接种。

全人类花了半个世纪，将全球脊髓灰质炎的发病减少了 99% 以上，有脊髓灰质炎流行的国家也从 125 个减少到了 3 个。

世界卫生组织在 2013 年预计可于 2018 年将这个疾病自世界上根除。

结果 2014 年，部分国家因为局势动荡，疫苗接种跟不上，又重新爆发了脊髓灰质炎疫情。当年 5 月，世界卫生组织宣布脊髓灰质炎疫情为「国际关注的公共卫生紧急事件」（简称：PHEIC，新冠疫情也是一次 PHEIC）。

2019 年，新增脊髓灰质炎病例达到了 2014 年以来的最高数值。

第二个：麻疹

如果说脊髓灰质炎的防控失败是自上而下的，那么麻疹的失守，则是自下而上的一次节节败退。

麻疹也是一类好发于儿童的传染病，在 1963 年之前，麻疹每年估计造成260万人死亡。而且它的传播能力极强，可以通过空气传播，且没有对麻疹病毒的特异性治疗。

但同样的，我们也研发出了麻疹疫苗。世卫组织估计：2000 至 2017 年间，麻疹免疫防止了约 2110 万例死亡。

但是，最近十年以来，美国日本等地的部分居民，因为宗教信仰、听信谣言等，反对并拒绝接种疫苗，导致麻疹疫情有复燃趋势。

图片来源：图虫创意

脊髓灰质炎和麻疹死灰复燃的案例都提醒了我们：疾病的防控是离不开政府和群众的共同努力的。

上下一心，才能共克时艰，相信我们终将战胜疫情。

华山医院感染科主任张文宏日前在接受「我们视频」采访时谈到：

「人类从来没有在任何一种病毒和细菌面前失败过，我们最终是能够胜利的，无非是胜利的时间是什么时候。」

但是，不要太早放松警惕。

本文来源 丁香医生

策划 Jame

责编feidi

封面图来源 图虫创意

参考文献

[1] LIN, K., YEE-TAK FONG, D., ZHU, B. and KARLBERG, J. (2005). Environmental factors on the SARS epidemic: air temperature, passage of time and multiplicative effect of hospital infection. Epidemiology and Infection, 134(2), pp.223-230.

[2] Who.int. (2020). 世界卫生组织 | 消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划（2013-2018）. [online] Available at: https://www.who.int/publications/list/polio-strategy-2013/zh/ [Accessed 5 Mar. 2020].

[4] Zh.wikipedia.org. (2020). 脊髓灰質炎. [online] Available at: https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%81%B0%E8%B3%AA%E7%82%8E#%E5%8F%82%E8%80%83%E6%96%87%E7%8C%AE [Accessed 5 Mar. 2020].

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[8] Zh.wikipedia.org. (2020). 麻疹. [online] Available at: https://zh.wikipedia.org/zh/%E9%BA%BB%E7%96%B9 [Accessed 5 Mar. 2020].

[9] 我们视频. (2020). 张文宏预测新冠病毒最终发展：“我的预测一定是对的”丨专访视频. [online] Available at: https://mp.weixin.qq.com/s/PbVmfYH5VFw3xRu_RfyjmA [Accessed 5 Mar. 2020].

科学审核 陈韵

流行病与卫生统计学硕士

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