原标题：医生答疑：产后妈妈常见问题TOP15

新手妈妈在生产完毕之后，常常会因为身体过于虚弱而需要一定的恢复和保养。在门诊中也经常有新妈妈咨询我如何进行产后护理的问题。我总结了15个新手妈妈们经常问到的问题，分享给产后妈妈们。

Q：出院回家后，哪些问题必须再去找医生？

A：产后妈妈在出现以下情况时，最好去找医生看看

· 产后出血（出血量1小时可以浸透一块卫生巾）

· 发烧（排除涨奶）

· 新出现的或原有的会阴或子宫疼痛加剧

· 排尿困难

· 下肢肿胀或疼痛

· 情绪低落严重影响正常生活和人际关系

· 其他无法解释的不适

Q：产后，子宫恢复到什么样算正常？

A:产后随着肌纤维的收缩，子宫逐渐缩小，收缩好的子宫像个硬球，在产后24小时内子宫的顶部可达肚脐附近，产后一周降至脐耻连线中点，在此期间产妇在变换体位的时候会感觉到下腹部有个硬球也跟着移动，这就是子宫体，产后两周时经腹部已经摸不到子宫，产后6-8周子宫会恢复到正常大小。这个过程会受到产次、分娩方式和喂养方式的影响，产次多、剖宫产、人工喂养的产妇子宫恢复过程较慢些。

Q：生完孩子之后就感觉小便憋不住了，总尿裤子，会一直这样吗？

A：产后几天内尿失禁，甚至排气和大便失禁都是常见的现象，会在接下来的几周逐渐好转。如果这种现象持续存在不见好转则需要看专科医生。

Q：产后恶露持续多久，一直会是鲜红色吗？

A：产后最初恶露为血性，大约持续7-10天，量逐渐减少。接着转变为粉色或血水状，持续约2-3周，最后，转为黄白色，整个过程大约持续一月余，期间可能出现反复少量点滴出血。大约10-15%的产妇的这个过程会持续至产后6-8周，多数正常，但如果出现超过月经量的出血应该及时就诊。

Q：顺产后生殖道变化大吗？会不会松弛？

A:

·宫颈—顺产后宫颈恢复的过程较子宫体慢些，最终恢复的样子和未生育前有别，如下图所示，圆滑的甜甜圈状宫颈变成了有个横裂的圆圈。

·阴道和外阴—刚刚顺产后的阴道比较松弛，产妇会有下腹坠胀的感觉，随着阴道壁和骨盆底肌肉慢慢收缩，在产后第三周左右阴道皱襞恢复，水肿充血消退，但是阴道最终没有未生育前紧，有些产妇会出现漏尿现象，需要借助于盆底康复训练（并不是只有顺产的病人有此类问题，剖宫产病人也会有）。会阴部位因为生产有些产妇会形成多少不等的肉赘，学名处女膜痕。

Q：肚子里宝宝已经生了，为什么肚子还这么大？还能恢复到未怀孕前的体形吗？

A：产后腹壁松弛是普遍现象，随着时间推移，待产后复查时就会缩小很多，但要恢复到未怀孕时的样子，除了注意饮食结构外，还需在盆底肌肉力量恢复后（剖宫产病人需待伤口长好后）配合腹肌的锻炼，因为怀孕会造成腹直肌的分离。

Q：产后多久月经会恢复？不来月经是否就意味着不会怀孕？

A：未哺乳产妇最早有在产后6周恢复月经的，大多数会在产后3-4个月恢复月经，有的月经还没有恢复但排卵已经恢复，因此产后即使月经尚未恢复，房事时仍要采取避孕措施。

哺乳产妇排卵和月经会受到泌乳素的影响相应延迟。

Q：怀孕期间留下的红色妊娠纹和皮肤上的色斑会消失吗？

A：如果孕期出现妊娠纹，那么颜色会由红色变为银白色，而且终身存在。皮肤的色素沉着会在产后逐渐消退，但是具体的时间表尚不明确。

Q：为什么我产后掉头发特别厉害？会一直掉下去吗？

A：产后5个月内脱发特别常见，但通常是自限性的，在产后6-15个月即恢复原有的毛发生长模式。

Q：产后会阴伤口如何护理？

A：只要注意保持会阴伤口部位清洁干燥即可。另外，产后一段时间内，软化大便的药物对于产后妈妈非常重要，尤其是在会阴伤口愈合期间。产后适当使用软化大便的药物，避免便秘，以及由此带来的伤口疼痛，有助于愈合。

Q：坐月子是传统陋习吗？产后月子究竟该坐还是不该坐？

A：坐月子是中国传统习俗，我们不反对在月子里让产后妈妈充分康复，但是应该科学坐月子。具体而言应避免过度进补，避免绝对卧床、避免关门闭窗。产后尤其是剖宫产后头几周内是血栓发生的高风险阶段，如果不活动，过量出汗又没有及时补充水分，特别容易发生血栓类疾病，这是非常危险的，甚至可能危及生命。孕产期有子痫前期、产后出血、感染会加重这一风险。

Q：产妇可以接种疫苗吗？

A：当然可以。基本上普通人可以接种的疫苗产妇都可以接种，哺乳的产妇甚至可以接受一些孕期不建议接种的疫苗，如麻风腮疫苗。家庭成员也可以一起接种流感疫苗，为婴儿提供一个保护圈。

Q：产后会出现很多疼痛，比如宫缩痛、伤口痛、痔疮痛这些，能不能使用止痛药，使用止痛药对母乳有影响吗？

A:可以。如短效的非甾体类抗炎药布洛芬非常适合用于产后宫缩痛（这种痛通常在产后一周缓解）。对乙酰氨基酚对缓解会阴伤口痛有效。当然局部伤口冷敷也可以帮助缓解疼痛。大多止痛药对于哺乳产妇也是适用的。

Q：产后什么时候可以恢复性生活？

A：产后因为疲倦、性欲低、伤口痛、阴道干涩，情绪不稳定，产妇多比较抗拒性生活，因此开始性生活的时间一定是产妇从心理、生理都准备好的时候。医疗上只要会阴伤口愈合后，产后复查正常即可恢复性生活，哺乳产妇建议选择适当的避孕工具。

Q：为什么产后房事的时候不像原来一样，有太多不舒服了？

A：有一半以上的产妇在产后2~3个月房事时会有不适，一种表现是性欲减退，这可能来自对于伤口的担心和注意力更多集中在婴儿婴儿身上。另一种表现是性交痛，可能来自会阴伤口的不适，也可能是因为阴道干涩，可以局部使用雌激素软膏或水基润滑剂来缓解不适。

王慧霞医生简介：

王慧霞医生担任妇产科医生多年，获得国内生殖医学认证，在生殖医学、围产保健、计划生育方面经验丰富。王慧霞医生2000年毕业于白求恩医科大学临床医学专业，2003年获上海医科大学妇产科学专业硕士学位，并在北医三院通过了国内生殖医学认证培训。

王医生于2012年12月加入北京和睦家医院，担任妇产科医生。在此之前，她在北京妇产医院北京妇幼保健院工作了9年时间，历任住院医师、总住院医师、主治医师。她曾在多个核心杂志上发表过有关妇产科学的论著。

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