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“角膜穿孔是眼科的急症,若不及时处理会并发眼内感染,眼球不保,甚至发生交感性眼炎,影响对侧眼。”仁济医院眼科主任柯碧莲表示,蔡女士有严重的干燥综合征,眼表环境非常糟糕,穿孔范围大,残留的角膜组织也非常薄,局部手术条件差、难度大。除了眼睛问题,蔡女士长期服用激素,面临高血压、高血糖、低氧血症。
柯碧莲介绍,角膜是眼球的第一层窗户,是重要的眼表结构。广义而言的眼表还涵盖了健康的眼睑、泪液、角膜,它们共同组成了眼睛的第一道防护屏障。感染、炎症、外伤、先天性疾病、营养不良、变性等多种问题均会导致角膜病变,严重危害视力,影响生活质量,导致角膜盲。
鼎盛游戏娱乐69岁的蔡女士(化名)是一名干燥综合征患者,有严重的干眼并发角膜糜烂,最近病情一直反复。有一天,她发现自己的右眼还“瘪”了下去,在医院被诊断为角膜穿孔。
为此,柯碧莲建议这名患者尽快进行治疗性穿透角膜移植。随即,医院眼科立即开通了绿色保眼通道,将患者收治入院。多学科协作开启,医护、麻醉师、手术室立刻投入准备。
术后第二天,蔡女士眼睛和头部的疼痛感消失了,精神状态好了许多。来门诊复查时,她可以独立步入诊室,移植的角膜片透明,视力恢复良好。
5月10日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从接诊上述患者的上海交通大学医学院附属仁济医院获悉,来院时,蔡女士的右眼“瘪”了下去,经过检查,她的右眼角膜已经出现大片溶解、穿孔,视力仅剩光感,病情急且重。
“角膜穿孔非常危险,相当于眼睛破了个‘洞’,眼里的房水、眼内容物会从破洞中流出,引发低眼压,前房消失,眼内组织粘连,导致视力快速下降。更可怕的是外界的细菌、病毒会趁机侵入眼内引发眼内感染,严重的话整个眼球都保不住!”柯碧莲进一步表示,角膜盲是一种可治疗盲,很多病人通过角膜移植,是可以重新获得光明,恢复正常生活的。
在手术中,柯碧莲与另一名医生陈苹清理了患者糜烂自溶的组织,帮助其移植替换上新鲜的供体角膜,恢复了眼球正常的结构。术后,仁济眼表团队和护理部接力,一起密切观察患者眼部情况,做好睑缘护理,及时调整用药。
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