原标题：你所不了解的的“中国式”胃癌

胃癌的病因及发病机制尚未完全明确。由于胃癌多见于我国一些经济发展水平较低的地区，所以被误认为“穷人的癌症”。而事实上，胃癌是一种与生活方式“紧密相连”的癌症。不良的饮食习惯以及长期抽烟、饮酒都是诱发胃癌的“元凶”。近年来发病率的下降，也归功于社会的进步和发展，以及人们卫生意识的提高，比如冰箱的普遍使用，人们可以避免使用烟熏或腌制的方法来保存食物，从而减少腌制食品的摄入。但在我国某些农村地区，人们仍然保留着一些不健康的饮食方式，因此胃癌的发病率也高居不下。总之，胃癌依然是我们要攻克的重点。

由于较大的人口基数，我国一直是“胃癌大国”，根据相关数据统计显示，我国每年有40万的胃癌新发病，占全球40%左右。同时我们也看到，近几十年来胃癌的发病率在许多西方国家已呈下降趋势，在我国同样如此，尤其在北京、上海等大城市。最近20年上海胃癌的发病率成下降趋势。胃癌发病表现出性别不平衡性，以男性为多，约为女性发病人数的两倍。

胃癌如何早期发现

胃癌和其他大多数的恶性肿瘤一样，如能被早期发现，胃癌患者术后的五年生存率达90%以上，相应的患者也能得到较高的生存质量。但由于胃癌早期没有特征性的症状，大多患者确诊时已属于中晚期。来医院就诊的胃癌患者中，只有不到20%为早期患者，从而治疗效果大打折扣。大部分胃癌患者的初期表现为上腹部隐痛、胃口差、恶心、饱胀等不适症状，由于这些症状与普通胃病的症状极为相似，很容易被人们忽略，误认为普通的胃良性病变，“忍一忍”就过去了，直到不适症状发展到难以忍受的地步才到医院就诊，但此时病情多以进展为中晚期。在日本，规定40岁以上的民众每年需进行一次胃镜检查，这项规定大大提高了他们胃癌患者的早期诊断率，但这一规定并不适合我国的国情。

在我国，我们建议以下高危人群每年进行一次胃镜检查：

1、有胃病史的人群；

2、患有慢性胃炎、胃溃疡的40岁以上者；

3、接受过胃部手术的人群，残胃易形成胃癌；

4、家族里有直系亲属为胃癌患者的人群。我们也提醒大家，千万不能忽略自己身体发出的“不良信号”，一旦身体出现上述症状，请及时到医院接受进一步的检查。

正确看待幽门螺杆菌

当然，对癌症也不必过度恐慌。有些人当发现自己检测出幽门螺杆菌为阳性，则忧心忡忡，任何细枝末节都会被无限放大，怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。其实在我国有一半多的人群为幽门螺杆菌携带者，这也是由我国特定的饮食习惯导致，就餐时同吃一盆菜，很少分盘，交叉感染很难避免。日本韩国这方面已经做得很好，分盘来吃。大家不必将幽门螺杆菌的感染看得很严重，它与胃癌是两回事，但慢性胃炎、胃溃疡的患者如感染幽门螺杆菌，则要引起重视，定期检查。

家族聚集，就是遗传吗？

胃癌有一定的家族聚集现象，但家族聚集现象并不等同于遗传，导致家族聚集的一个重要因素——生活习惯。一起生活的人通常有相似的生活习惯，如习惯吃腌制品、隔夜菜，一同抽烟喝酒等，再加上同样的生活环境，一同患上胃癌并不是巧合。当然，也有极少患者是由于遗传因素而患上胃癌，大约占所有患者人数的不到1%。所以，如果有家人患了胃癌，并不是要去过多担忧“遗传因素”，而是要重新审视自己平时的生活，是否“遗传”了与胃癌的相关的不良习惯？

胃癌治疗的“黄金准则”

就目前来说，手术依然是唯一可能治愈胃癌的治疗手段，但并不是所有患者都适合手术切除，对于发生远处转移的患者，已经丧失了手术的机会，而对于局部中晚期的患者，要先进行化疗或放化疗，待肿瘤缩小后，再进一步评估有无手术可能。跟其他肿瘤一样，胃癌也需要多学科综合治疗，手术、化疗、放疗三大常规治疗手段需“并驾齐驱”。如今几乎每一位肿瘤科医生都在强调规范化治疗和个体化治疗。所谓规范化治疗，有两点原则：一是在治疗前要对疾病进行正确的诊断和临床分期；二是根据分期来制定综合治疗方案，评估哪些肿块是可以先通过手术切除，哪些是要先进行放化疗缩小肿块的。针对任何一种情况都要有一套治疗规范，不能有“随心所欲”的成分。目前卫生部门已经发布了《胃癌诊疗规范》，这也是我国胃癌诊疗中统一的官方指南。在规范化的基础上，我们还要建立个体化治疗体系，针对每一个患者的不同情况来进行治疗，而不是“一刀切”。在此我们建议患者到正规的肿瘤专科医院就诊，最大限度地实现诊疗的规范性。

预后往往跟心态有关

患者术前最关心的问题除了手术效果外，还关心生活质量。患者经常会问：“手术后，我的生活究竟会变得怎样？”其实患者可以通过自己的努力，尽可能地配合医生来提高治疗效果和术后生存质量。在手术前一定要遵医嘱做好术前准备，改善营养状况，做好保暖工作，切忌感冒着凉，还有很重要的一点是保持良好的心态，心理太过紧张的反而手术的应激状况不太好，从而影响治疗效果。

胃是上消化道的主要器官，手术后会对消化道功能产生严重的影响。另外，胃癌的治疗还包括淋巴结清扫，清扫过程中神经会受到影响，也会间接影响胃肠道的消化、吸收功能。我们在临床诊治中发现，有些患者肿瘤的情况、切除的范围，手术过程都是相似的，但手术对他们之后生活的影响却不尽相同，其中有一个很重要的因素，就是患者的心态，有些患者刚完成临床治疗就开始担心会不会复发转移，心情抑郁，不愿融入社会，过分小心翼翼、患得患失，这些都会影响到术后的生存质量。而保持良好心态，并在术后多与医生沟通交流的患者，往往能更好地恢复正常生活。所以，你的治疗效果并不仅仅取决于医生，也许更多的是掌握在自己手中。

首都卫生发展科研专项项目

项目名称：以放疗为主综合治疗不能手术局限期或局部晚期的胰腺癌临床系列研究

主要入组标准：

1 组织学或细胞学确诊胰腺腺癌；

2 如无病理诊断，需有临床诊断（腹胀/痛、黄疸和消瘦三个症状中的1项及以上，血清CA19-9明显增高或动态增高超过正常值上限；内科常规治疗无效；）、满足影像学诊断（CT诊断胰腺肿块，并经核磁、3期CT、PET/CT三项检查中的1项及以上确认；）、多学科会诊确诊；

3 局限期胰腺癌部分：不能耐受手术或拒绝手术的局限期胰腺癌；

局部晚期部分：不可手术切除的局部晚期胰腺癌；

4 有PET/CT 诊断和分期；

5 KPS≥70分；

6 预计生存大于3个月；

更多详情访问：http://www.kztomo.com

微信公众账号 【空总放疗科】

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