原标题：呵护宝宝的"心灵之窗" 别忽视婴幼儿眼睛检查

婴幼儿的视力发展

新生儿睁着眼睛，东张西望，可爱的模样让爸爸妈妈喜欢不已！不过，刚出生的宝宝只看得到眼前20厘米的东西，看到的世界也只有黑白两色。吴淑芬眼科诊所院长吴淑芬表示，正因为宝宝这时候只能看到黑白、对比强烈的物品，视线之中只有黑白字卡最清楚，当然会紧盯着不放！至于这样对视觉发展是否有帮助，应该说，若宝宝会紧盯着看，表示孩子可以顺利看到物品并练习聚焦，但视觉发展有赖后天发育，是一个长期的过程，单靠黑白字卡并没有明显的帮助。

4～6个月，立体感&视觉记忆启动

宝宝4个月之后，大约可以看到1米远的物品，吴淑芬院长指出，这时宝宝眼睛的黄斑部开始发育，渐渐可以看到近物的细节，也能感觉到颜色，甚至是两眼一起对焦在相同物品上，发展出视觉的立体感。

6个月后，宝宝约有0.1的视力，能分辨出颜色的不同，看到彩色的世界，眼球的运动变得协调，能顺利做出对焦和追视的动作。随着肢体运动的发展，宝宝有时会想伸手拿东西，可是却出现抓空的情形，没办法马上拿到物品，这就是眼睛和身体的协调性还不够成熟。

许多家长也会感觉到，满6个月的小家伙开始会"认人"，除了视觉的立体感外，这时候"视觉记忆"也在发展，吴淑芬院长表示："满六个月的宝宝，眼睛的焦距已经能对得很准，除了辨认人的脸孔外，还有记忆的能力，所以才会出现认生的现象。"

满1岁，可判断远近、深浅

宝宝1岁之后，视觉立体感已经更加成熟，身体的肌肉发展也更到位，可以准确地抓东西，大约有0.2的视力。吴淑芬院长强调，视觉是很复杂的感官，不只是视力而已，还包含视野、光觉、色觉、型态觉和立体感等功能，眼睛的运动非常精密且细致，会在成长过程中慢慢发育，家长不必操之过急。

但家长应该在每个阶段观察孩子用眼时是否有不正常的现象或特殊习惯，如眼睛瞳孔内有白色或黄色不正常反光，则有先天性白内障、视网膜母细胞瘤等疾病的可能性。若有张不开眼睛、畏光、流眼泪的症状，外观上两只眼睛的黑眼珠不一样大，大的那边可能是俗称"牛眼"的先天性青光眼。至于看东西时的特殊习惯，如看东西时会闭一只眼睛、皱眉头或把脸转开；再大一点的孩子，看书和看电视时靠很近，或常说头痛、眼睛痛并揉眼睛，甚至不敢爬楼梯或常常跌倒等，家长都要留意是否眼睛或视力出了状况。

眼睛功能正常?才可刺激视觉发展

许多家长希望孩子"赢在起跑线上"，因此会寻求刺激视觉发展的方法或教材，然而，吴淑芬院长提醒："如果眼睛的功能正常，宝宝的视觉会随着年龄自然发展，不必特别刺激，因此，确认宝宝的眼睛功能正常，要比寻找刺激视觉发展的方法来得更重要。"吴淑芬院长强调，宝宝的视觉先天没有问题，则会自然发育；但如果先天有问题，必须解决阻碍后视力才能发育，若问题没解决，不管家长用什么方法刺激，宝宝的视觉都不会发育。

眼睛的度数要刚好

视力发育的先决条件，就是两个眼球的度数要刚刚好，没有严重的近视、远视、散光和两眼视差过大等问题，视网膜才会有正确的影像聚焦传送到大脑，大脑才会学习清晰的影像，告诉眼睛如何看得清楚，唯有清晰的影像才能刺激视神经及掌管视觉的脑部发育。因此，除了眼球功能好之外，从视神经到大脑的通路，都必须正常运行才行，如果映在视网膜上的成像不清楚，甚至没有成像，视觉就无法发育。

常见的婴幼儿视觉障碍

除了眼球的度数正常之外，吴淑芬院长也提醒，眼睛还会有其他问题可能阻碍视觉的发展，例如：眼球不在眼睛的中心（眼位不正）、斜视、弱视、斗鸡眼等，或者有一些先天性的疾病，青光眼、白内障等，都需要矫正、治疗后，才可能促进视觉发育。

小心外部伤害

随着婴幼儿的年纪增长，身体的大小肌肉也开始发育，逐渐有能力探索周围的环境，不管是到处爬还是摇摇晃晃学走路，家长都必须提供安全的环境和适当的防护，避免孩子的眼睛受到伤害。

吴淑芬院长表示，眼睛是非常精密的器官，有些部位更是受伤后就无法复原，只能靠辅助品矫正治疗，临床上也常看到年纪小小的婴幼儿，眼睛受到外部伤害，最后变成一辈子的遗憾！吴淑芬院长强调："爸爸妈妈会忽略的是意外伤害，尖锐的东西一定要收好，例如：牙签、笔等，不要散落在宝宝可以拿到的地方。"

婴幼儿应做眼睛检查

一般，婴幼儿体检并不包含详细的眼睛检查，宝宝多大该去做检查呢？吴淑芬院长建议，家长最晚在孩子3岁之前，应让其做一次仔细的检查，因为大部分弱视的问题可提早获得改善。弱视大多是因为视神经到大脑的传导中枢不成熟，大脑发育也还未完善，3岁半至5岁是治疗弱视的黄金期。

婴幼儿的眼睛发展，在0～3岁发育最快，3～5岁就渐趋缓慢，6～10岁就更慢了，一直到满10岁眼睛发育才趋于成熟。如果家长行有余力，建议1～1岁半就可以做详细检查，早点发现可能存在的问题。不过，要帮婴幼儿做眼睛检查，其实是很大的挑战，家长应找耐心、有经验的眼科医师。

为什么检查需要点散瞳剂？

由于婴幼儿的眼睛发育处于不稳定的状态，也没办法自己说明是否看得清楚，需要用专业的仪器检测，在检查前必须使用散瞳剂。吴淑芬院长表示，很多家长对散瞳剂存有疑虑，担心伤害宝宝眼睛，其实，散瞳剂是很安全的药品，若不以散瞳剂辅助，无法得出正确的检查结果，反而无法查出宝宝眼睛的问题。

外界环境影响是近视主因

现在，近视的人越来越多，许多家长也是高度近视的族群，近视会遗传给宝宝吗？吴淑芬院长表示，根据研究，20％～30％的孩子会遗传近视的体质，或是有先天近视问题，但70％～80％的孩子近视原因，是环境因素的影响，因此家长不用太担心遗传的影响，反而要注重后天眼睛的保健。

婴幼儿该多看远方

关于眼睛的保健方法，从小到大我们都耳熟能详，然而吴淑芬院长强调，即使是对婴幼儿来说，"看远不看近"也是预防近视的最重要原则。眼睛的睫状肌只要看近的物品就会用力，唯有看远才能放松，近视的原因就是长时间看近物造成眼睛肌肉疲乏。

很多家长认为婴幼儿无法看太远，就都只待在室内活动，其实，6个月以上的宝宝已有0.1视力，已经可以看到远方物品的外观形象，而且在户外活动，还可以看到有别于室内的各种色彩、形状和物品，甚至有会移动的、变化的街景，对宝宝来说这都是最好的视觉刺激。

很多妈咪会让孩子使用3C产品，除了声光效果外，最大的缺点还是长时间盯着近物看，而且是很专心的看，眼睛的负担变大，自然容易近视。因此，吴淑芬院长一再强调："多带孩子去户外走走，看远处让眼睛放松，长时间待在室内、近距离用眼，对眼睛都是负担。"

帮婴幼儿拍照可以开闪光灯吗？

随着智能手机和数码相机的普及，家长随时可以帮宝宝拍照纪念，但又担心闪光灯会对孩子的眼睛有影响。吴淑芬院长表示，强光的确会伤害眼睛，不管是成年人还是婴幼儿，例如：角膜、视网膜和水晶体都会有影响，但那是近距离、强度很强，而且持续长时间的状态下，才可能受到伤害。

吴淑芬院长指出，闪光灯不会近距离贴着、正对着宝宝的眼睛，虽然看起来很亮，但只要有一定距离，聚集到眼睛里的光线就所剩无几，加上闪光灯持续的时间很短，每次不到一秒，而不是强光对着眼睛连续照射1小时。通常一闪，宝宝会瞇一下眼睛，瞳孔也会自然缩小，这是眼睛的自然反应，并非闪光灯影响到眼睛，家长大可以放心。总之，闪光灯不会对宝宝眼睛造成伤害。

来源：《好孕妈妈》5月刊

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