原标题：马丁医生：一个澳洲全科医生的自我修养

一个人在舞台上，其实并不能够随心所欲地去流眼泪、去嫉妒、去喜悦、去恐惧，因为他不能够与之相应地平白无故地使自己的脸发红、发白、改变心跳速度，而这些情感及其背后的动作只是生活中人们根据天性在特殊场合下自然而然、条件反射式地、下意识地或者自动地发生的。

——斯坦尼斯拉夫斯基 《演员的自我修养》

刚来中国的时候，朋友听到我在澳洲做全科医生都很好奇，会提各种各样的问题，“什么是全科医生，什么科室的病都能看的意思吗？”、”你在澳洲做医生好好的，为什么来中国？“、”我有个老毛病，国内好多大医院都看不好，你能帮我看看吗？“、”全科医生相当于中国的啥，社区诊所的医生？“等等。

以此看来很多人对全科医生，特别是国外的全科医生制度了解还是很有限。

全科医生在国外

全科医生(英文名：General Practitioner)制度在发达国家比较普遍，基于某一片区域充当健康“守门人”的角色，是治疗急性病和慢性病，为病人提供预防性照顾和健康教育的医疗从业者。

全科医生关注的是对病人的整体研究，包括与病人相关的生物学，心理学，社会学因素。他们的工作不限于身体的特殊组织器官，他们在众多健康问题上有着丰富的经验和专业技能。此外，中国政府也计划在2020年之前建立全科医生体系。

全科医生是社区医生吗？

就服务区域和工作范围上来说，全科医生与国内的社区医生的是相通的。但是，全科医生并不等同于治小病或只在小医院——大医院也需要有全科医生。就国外的医疗制度来讲，全科医生就像音乐会的指挥家，为病人健康协调各方面的资源，确保病人获得最好的医疗体验。病人不管大病小病首先要找全科医生，由全科医生总体评估协调推荐专科医生，这是全科医生与社区医生的主要区别。

全科医生与专科医生的区别

上文说全科医生就像音乐会的指挥家，而专科医生就像参与演奏的鼓手、小提琴手等音乐会主体演奏，提供精湛专业的技术服务。也就是说，全科医生在具体专科深度诊断上可能比不上专科医生做的更好，却是保障整体医疗服务效果和各专科医生水平发挥最好的关键。

全科医生对病人的治疗，不是单纯治疗疾病，而是把病人看作一个完整的人，兼顾人的生理情感的多方面需求。另一方面，其实绝大多数人对自己健康的了解很有限，需要医生的专业指导和帮助。

比较之下，专科医生，医治解决特定的疾病，全科医生更强调在健康管理、疾病预防、心理干预、统筹治愈等各方面保障家庭成员的健康。当病人开始接触全科医生时，其实是该病人贯穿整个生命周期，兼顾疾病及健康状态的持续性服务的开始。因为每一个病人的家庭背景、生长环境、身体状况各不相同，所以全科医生对病人提供的服务注定要求是一种高度个性化的服务。

什么情况下该找全科医生/专科医生？

生病之后应该首先去找全科医生，然后根据全科医生的经验和诊断推荐给相应的专科医生。

全科医生会为患者建立各种相应系统的健康管理档案:有病人的资料，患何种疾病，病史病历如何，正在服用的药物和采取的治疗方案等各种记录。这样，不管患者什么时候再来全科医生处或者全科医生所推荐的专科医生处，医生都可以很好很高效的给患者带来最佳的治疗方案。

中国此前的模式一般为，患者在患病后若直接自行选择科室挂号，在极短的时间内需要清楚的描述好自己的病情，但提供给医生参考的过往病例病史往往是零散、简陋、不系统的。这种模式其实不仅对患者提出了很高的要求，为医生的及时快速做出正确的诊断也提供了很多障碍。

全科医生是如何做健康“守门人“的

全科医生在诊断的时候都有3方面的考虑：

第一，判断病人最有可能患有的疾病;

第二，排除可能最危险的疾病;

第三，解决病人目前的疾病并预防病人其他可能疾病。

同时，全科医生还会提供给病人各种健康教育的资料，完成预期咨询，深入家庭进行家访，有必要还会居家照顾病人。全科医生和患者之间有很多交流，并相互了解，相互信任。患者的父亲、母亲、孩子、家人都是全科医生治疗的，彼此的关系也很和谐。

有了全科医生，家人还要学习医学健康知识吗？

家庭成员需在全科医生的医学教育和指导下会逐步掌握些基础医学健康意识，并被要求通力合作配合全科医生的治疗，这一点很重要。

因为这可以避免医生提供太多指令性服务，避免导致家庭将其健康和发展完全依赖于全科医生。这样家庭成员面对家庭成长的各种变化及疾病可能带来的影响都能提前做好准备。

关于健康请谨记一条：疾病的预防大于治疗。所有家庭成员需重视，并具备基础医学和疾病的常识。

全科医生在中国

中国政府正试图通过发展社区卫生服务和全科医学，引导一般诊疗下沉到基层，以期逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

但眼下，全科医生队伍的现状还不太能令人满意。以北京市东城区为例，东城区社区卫生服务管理中心王建辉主任表示:“从2006年开始，我们的服务量年增长30%，而且社区卫生服务中心要求24小时值班，这都加大了人才缺口。”

另外，许多医院已开设全科医生，但大家去看病并没有“看病先看全科医生”的意识，而使一些全科医生只能在急诊室发挥自己的作用。全科医生同样是个专业，从某种程度上讲，全科医生也是专科医生;同样有自己的专家，只有中级主治医生才可以评得上全科医生。全科医生在社区卫生服务中是“核心”，是医疗保险制度改革中的“守门员”。

小结

全科医生制度作为在发达国家运行已经十分成熟的体制引进中国，是中国医疗进步的体现。但是，中国的各地区医疗资源分布极度失衡，医疗资源的保障性和市场性的平衡，医患间信任缺失，普通居民就医体验差，并未因此得到根本性解决。这个问题解决不能光靠政府，希望社会各界人士集思广益，共同协作；毕竟医疗属于民生大计。

作者：马丁医生

澳洲全科医生/移动医疗明星app杏仁医生创始人

新浪微博@杏仁马丁医生

微信公众号:马丁医生（kanchufang365）

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