原标题：戈尔支架开窗治疗1例近肾腹主动脉瘤报告

在11月27-28日召开的2015微循环血管医学论坛（2015MEC）主动脉疾病分论坛上，北京朝阳医院血管外科张杨医生报道了戈尔开窗支架治疗1例近肾腹主动脉瘤。

1996年J Vasc Interv Radiol杂志报道了首例使用开窗技术修复腹主动脉瘤的病例，国内自2011年开始采用此项技术进行腹主动脉瘤腔内隔绝的同时保留内脏分支动脉，为那些患有复杂主动脉瘤而又不能接受传统开刀手术的患者带来了希望，但由于技术难度大，国内仅少数血管外科中心开展。近几年来，朝阳医院血管外科收治了许多腹主动脉瘤，在介入技术治疗方面积累了丰富的经验，针对复杂腹主动脉瘤实施开窗支架有充分的技术基础和优势。

患者为73岁老年男性，因体检发现腹主动脉瘤就诊，术前CTA提示：近肾腹主动脉瘤，瘤体累及右肾动脉，瘤腔最大直径约4.8cm，呈囊袋状突向左侧腹腔。既往高血压、糖尿病、冠心病、冠脉支架植入病史，入院检查发现肾功能不全代偿期。患者瘤体呈偏心、囊袋状，局部扩张明显，如不及时处理，随时有破裂、死亡风险。但患者高龄、合并症多、心肺功能欠佳，不适合传统开放手术。对瘤体、瘤颈及腹腔分支动脉开口进行3D测量，最终决定采用“开窗”技术覆膜支架覆盖腹主动脉瘤并重建右肾动脉。

手术首先经双上肢肱动脉穿刺分别将导丝留置于双肾动脉内进行标记，同时将GORE C3型覆膜支架按照术前的设计在预订的肾动脉位置进行打孔“开窗”，而后支架回置入鞘管内，自右股动脉切口置入患者体内，经过6小时的紧张工作和反复定位、选择，成功在病人体内植入一枚GORE C3型覆膜支架完全隔绝了腹主动脉瘤，同时在支架平右肾动脉开口处开窗植入一枚裸支架，术后患者恢复顺利。

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