原标题：注射填充泪沟，可不是打一针那么简单

“从小泪沟就很深，看起来跟吸毒的一样，怎么样都盖不住，眼霜买过不知道多少，几千几百的眼膜做着也没用，超级显老，没精神。”——一个菇凉关于泪沟的血泪控诉。

大家一般都认为只有年老了才会出现泪沟，其实非也，泪沟很多是先天性的，眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。只是由于年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此泪沟通常在年轻时不会很明显，只会有隐约的轮廓。

泪沟

泪沟是由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，眼周不同肌肉交界、下睑与脸颊皮肤紧致度不同、肌肉韧带力量较强都有可能导致泪沟产生，还有一种是由于年龄增大，眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。

泪沟与眼袋可不一样哟

由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。

不同成因要不同处理

不是所有情况都合适玻尿酸填充

通过现代整形医学手段，可以利用自体脂肪或者注射玻尿酸的方法填平泪沟。该使用哪种手段也是要依照每个人不同状况来判断。有泪沟困扰的人一定要术前与医生深入沟通，做仔细评估，了解自己的问题所在，找到对的方式才好。

1、年轻型泪沟

对于泪沟韧带不是很强，又没有眼袋，只是有皮肤凹陷的人，只需要做少量玻尿酸注射即可。

将玻尿酸注射到泪沟部位，可与泪沟部位原有的玻尿酸融合，皮肤会膨涨、泪沟会隆起变平。

2、眼袋型泪沟

如果泪沟凹陷是因为泪沟韧带比较强，甚至已经出现了一点点眼袋问题，建议先处理眼袋并放松泪沟韧带。

可通过内路无疤眼袋手术，从眼内结膜动手术，去除眼袋脂肪，在放松泪沟韧带的同时将眼袋脂肪转位填充在泪沟部位。这种情况一般没有注射玻尿酸的必要了。

3、年长型泪沟

年长型泪沟通常并不仅仅是一个泪沟凹陷明显的问题，还同时伴有重度眼袋、皮肤松弛、脂肪流失明显等情况，往往只靠去眼袋及填充泪沟等方式并不能完全解决问题，难度也较大，此时需要进行综合治疗，需结合面部提升项目。

泪沟注射填充技巧，可不是打一针那么简单

泪沟注射填充看似简单，只是打一针那么简单，实际上却是需要极高的注射技巧和丰富的经验，无论是深层的填充，还是浅层的修饰，都有诸多讲究。注射深度，注射量，进针角度等等，同时还应该选择合适的产品。

推注应缓慢，边推注边塑型

在注射推注的时候一定要缓慢，且需要一边推药，一边塑型。因为泪沟处的皮肤较薄，这样才能让填充剂均匀地平铺于泪沟凹陷处，以达到最佳效果。

注射层次在骨膜上

泪沟填充建议要注射到深层，注射到骨膜上。如果只注射在表皮层，容易出现细微的瘀青;若贴近骨膜注射则较为自然，也不易有瘀青现象，但仍要考虑个人脸部状况来决定注射位置。

打在浅层早期效果好，远期问题多多

有些医生会发现，打的深的话泪沟怎么都抬不起来，会选择打浅平平铺上去，虽然早期效果很好，但是很容易出现问题。因为打浅层不应该打到真皮层，应该打到筋膜内，但是泪沟皮肤特别薄，眼轮匝肌又和皮下组织很难剥离开来，所以注射的时候很容易打到眼轮匝肌，形成纤维包裹，纤维包裹又无血运，容易聚成一团。同时皮肤浅层有黑色素，注射过浅的话会使黑色素活跃，出现色沉。若注射过量则很容易形成硬结。

若一定要注射浅层，只能注射很少的量。深层注射进针点少，淤青率低。如果没有贴着骨膜打，容易被眶膈脂肪带着动，打到眶膈脂肪，就会膨胀得厉害，造成假性眼袋。若注射过量容易出现红肿情况。若一定要注射浅层，只能注射很少的量，且按摩均匀。

术前冰敷和术后按压很重要

泪沟处血管丰富，很容易出现淤青情况，术前冰敷让毛细血管收缩，能够很好的预防出血。同时注射后应该及时按压，即使没有出血也要马上按压，预防注射后几天出现淤青的情况。

如何避免淤青?

在注射当中尽量把进针的区域掌握好，最好是不要太多的针眼， 因为泪沟处有很多小的毛细血管，一旦碰到就会出现淤青，如果出现一般需要5-10天左右才能消退，所以一定要避开。在组织很薄的部位，几乎就是一层皮肤没有什么脂肪层，注射的时候一定要谨慎，尤其是在注射量这个问题上，特别要引起注意。

脂肪移植怎么做?

一次可能不够

脂肪移植填充泪沟一般采用非开放性入路脂肪移植。这是由于开放性入路脂肪移植，容易导致脂肪移位。

注射部位及层次?

将脂肪移植针经下睑鱼尾纹处的穿刺切口刺入，沿下睑由外向内将脂肪注射于骨膜上。为避免出现严重并发症，建议应用钝头针头，注射位置应较浅，减少注射压力，避免局部大量注射。

一次注射多少量?

文献报道的较大注射量为3ml，但当注射量低于1ml时可减少并发症。为避免出现可触及的形态不规则，建议勿过度矫正。

需要做几次?

脂肪移植由于成活率的问题，通常可能做一次可能并不能完美解决问题，由于术后很难预期脂肪吸收率，通常需要反复多次注射，但这也是该技术的较大优点，可以在之后的注射中精雕细琢。

填少了可以补，多了怎么办?

过度填充者可通过按摩、直接切除、吸脂等方法改善。

多久可以注射第二次?

三周之后就会在第一次注射的效果上就基本稳定下来了。也就是说在第一次注射后，如果有不平整、依然有凹陷等现象，三周的时候就可以再精细一点的补充。

无论注射什么填充剂，第二天都会吸收一部分水分，一般第二天就出现材料被吸收的状况，有的求美者不明白，觉得花了那么多钱来了注射，但是刚刚注射一个星期就吸收一部分了。这是由于材料中里面有水分，吸收的是水分，无论注射什么填充剂，第二天都会吸收一部分水分的。

张诚，副主任医师，中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会委员，中华医学会整形外科分会脂肪移植学组委员，眼部精细专家。

擅长各种眼部失败美容手术的精细修复，并擅长全身各部位的吸脂、脂肪移植以及各种脂肪移植并发症的修复，综合运用脂肪填充、光纤、水动力、Bodytite、注射等进行面部和私密部位年轻化治疗，常规进行鼻部、颏部、胸部等美容手术。

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