原标题：呼吸困难都是肺部疾病吗？

最近的资料表明目前心衰的患病率在2%-3%之间，国内心衰患者人数约300万至400万，并呈逐年上升趋势。心衰是一种威胁生命的疾病，大约有60%的心力衰竭患者在确诊五年内死亡。规范心衰诊治，挽救患者生命，节约医疗成本，是医学界迫需解决的课题。

根据《2007中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》与《2010中国急性心力衰竭诊断和治疗指南》建议，无论是新发的急性心力衰竭，还是慢性心力衰竭，N端脑钠肽前体（NT-proBNP）或BNP（下同)，均需动态检测。早在2012年举行的第三届全国心力衰竭大会上，就发布了《NT-proBNP临床应用中国专家共识》（以下简称《共识》），旨在进一步规范NT-proBNP这一生物标志物的临床应用。

NT-proBNP是一种可对心衰患者进行有效诊断和预后评定的生物标记物。当心脏壁扩张时，NT-proBNP会随之进入血液。在体内有较长的半衰期，因而比其他生物标记物在血液中停留的时间更长，更加稳定。NT-proBNP在急性呼吸困难。无论是新发的急性心力衰竭，还是慢性心力衰竭的病情恶化，NT-proBNP水平均会显著上升，其幅度与心力衰竭的严重程度平行；病情缓解或有效治疗后回降。这些发现构成了NT-proBNP检测在心衰患者鉴别诊断上的应用依据。心力衰竭的最大危害在于它对心脏造成的损害是不可逆的。早发现、早治疗对于延缓心衰发病过程、保护心脏功能非常重要。

然而，由于心衰的早期症状不典型，症状类似许多肺部疾病，因而很难被诊断出来。大约50%转到心脏科医生的心衰患者曾被误诊。《共识》指出：对急性呼吸困难患者，结合患者的病史、症状、体征、胸片、超声心动图和实验室检查发现，就诊时检测NT-proBNP对鉴别呼吸困难的原因是否为急性心力衰竭有很大帮助。NT-proBNP用于心力衰竭诊断标准如下：任何年龄，NT-proBNP<300pg/mL排除心衰；年龄<50岁，NT-proBNP≥450pg/mL或者年龄在50-75岁之间，NT-proBNP≥900pg/mL或者年龄>75岁，NT-proBNP≥1800pg/mL，可诊断心衰。

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