原标题：【我们的减肥故事】体重反弹了……怎么办！？@杨宸在陈大夫门诊的对话记录

不科学的减肥方式，从一开始就为体重反弹埋下了隐患。比如，极端节食导致基础代谢率只有正常水平的2/3或者更少，妥妥的易胖体质。再比如，单独靠大运动量减下体重，一旦大运动量不能够持续，体重反弹没啥奇怪。

上述情况咱们不讨论。我们这里分享的是：采用协和医生的减重处方，减重之后出现反弹，怎么办？

按照医生的方案减肥，也会反弹吗？

很遗憾，是这样的。2016医学营养减重专家共识：（研究显示）通常减重计划结束后一年，大部分人会恢复已减掉体重（复重）的30%~35%，4年内基本恢复到减重前水平。虽然，协和减重门诊病人的反弹比例，可能比文献结果要低一些，但是，仍然不少见。

减重后反弹是一个医学难题。假如您遇上了，第一、无需自责。第二、不要随随便便开始新一轮的减重，认真分析为什么会反弹，计划采取什么措施化解反弹的因素。 如果您体重反弹超过两公斤，并且自己无力控制，不要犹豫，及时找医生复诊。

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@杨*女士体重反弹了10斤，不开心。在管理员建议下，前天找陈大夫复诊，收获很大！离开诊室后流下了热泪。这两天减肥斗志高涨。

昨天，@杨*认真为大家写下了诊室对话，原汁原味，非常非常感谢@杨宸的分享。

希望朋友们仔细阅读，有所借鉴。

下图是@杨*上一轮减肥时的减肥餐，饮食技能很过硬！有这技术为啥还反弹呢？怎样把健康生活方式坚持下去，真的是一个很复杂的问题……

复胖后的复诊

@杨宸 2020-02-25

此文仅献给那些已经脱离减肥团队、复胖又不敢或不想面对的您!苦思冥想，通过记忆整理出下文，十足干货即将奉上。文中陈主任给的建议仅针对我个体，大家参考。想得到温暖的又有个性化的减肥方案么，想把体重恢复到历史最低么，快快去找陈主任复诊吧！

主题词：复胖、高血压、胰岛素抵抗、贫血

2月25日下午13:50 协和医院减重门诊

人物：我、陈伟主任

我：我反弹了……几乎反弹到初到减肥门诊时候的体重了。

陈：一年之内，90%的人都会反弹。其实抓住反弹的问题是减肥的关键。看你的体脂测试，你身体内油有点多啊！你只要一反弹，长得就是脂肪。另外估计你运动也没跟上。看你的体重，你差不多再减5公斤就OK了。

我：其实我拿到处方以后，经过2个多月的高蛋白，历史最低达到您对我的要求。但是9月开始，我就去参加国庆阅兵，吃盒饭，蹭蹭的涨，10月以后控制了一下，然后家里又有点事，心理压力很大，确实出现了以吃饭来解压的行为。这转过年来，有开始疫情防控，又开始吃盒饭。体重直线上升，控制不住了。我现在吃东西没够，没有饱的感觉，身体很累，疲劳感很强。我之前的血压只吃安博诺日1就可以，但是今年以来，我的血压已经开始控制不住了。早晨起来还好，中午以后就不行了，就需要加药了。主要的感觉是累和饿。

陈:排便怎么样？

我：不太好。每天有想排便的感觉，但是好像没力气排出来。

陈：每天早晨有定时排便的习惯吗？

我：没有。

陈：你上班了吗？

我：上班了。现在天天出去站岗。

陈：你是做什么职业的啊？

我：****啊。现在****都去社区站岗量体温了。

陈：（笑）。你现在只吃安博诺么？

我：是。

陈：你现在至少安博诺+拜新同一起吃，美托洛尔别吃了。慢慢调。之后挺好的，你就吃拜新同日1，半片安博诺。……（略，对血压药的服用方法进行讲解）

陈：你现在睡眠怎么样？

我：还可以，晚10点到早6点半。睡眠时长还可以，但是中间会醒几次照顾孩子。陈主任，我有两个孩子，我的身体状况很重要，我得保障我孩子的生活。

陈：是的，姑娘，对你而言，你日后不仅有复胖、血压上的风险，你得糖尿病几率也比别人大得多。

我：为什么？我血糖很低。空腹4。

陈：胰岛素抵抗的表现的初期就是低，低的慢慢就开始高了。大概意思就是胰岛功能不好，敏感性不好。多囊患者40%会得二型糖尿病，几率还是很高的，两个人里就有一个人会得。你40岁不得糖尿病就已经很好了。但是控制机体的脂肪过多是降低得糖尿病的有效手段。对你而言，减重不仅仅是为了减重，更重要的是降低心脑血管病的风险。吃，对你而言两个概念，第一，胰岛素抵抗诱导你想吃。第二，心理需求。吃粮食会让你得到更多的安全感。基于这样的情况，你的减重最好是不要做长效，干两个礼拜歇两个礼拜。但是做这两个礼拜，必须是时间比较充裕，外界条件允许的情况下。比如，你像我，春节6天被我妈揣胖了2公斤，那我就用1周的时间严格执行处方，把这2公斤减掉。1个礼拜之后我就不再减了，我就用轻断食处方维持。过几天缓过来了，觉得还想再减1公斤，那我就再用高蛋白1礼拜，再减个1公斤，再维持。作为间断方案，打长期战，目的是把减肥的时间抻长了，让体重缓慢下降。比如说我第一阶段搞2个礼拜，目标就是把体重做到60以下。不做其他奢求。然后就用一周断一天的的方案去维持。对你而言，你最难得不是怎么吃，而是怎么动。你怎么能做到一周运动5天。这是我比较纠结你的。

我：从您这拿到处方之后，我已经进入健身房了。工作日的中午我都会去健身房，不管是自己有氧练习，还是请私教，都会动起来。只是现在健身房关掉了，我好久没去了。

陈：你家孩子几点睡啊，你几点起。

我：我家孩子差不多10点睡，我6点半差不多会醒。

陈：你能孩子睡了以后抽出半小时来做套操么？

（拿出手机打开KEEP）

我：我可以中午做。

陈：做点肌肉激活啊之类的。

我：我的体力比较差，可能做不下来。

陈：你可以的，K3你可能做不下来，但你可以挑一些简单的，你能做下来的。这个是慢慢练的。级别不一样，选一些自己合适的活动。等到天气合适了，去外面再练。你得有足够的时间投入到这件事上来。

我：我的目标应该怎么定呢？

陈：体重57公斤。

我：这我达到过，我很有信心。

陈：那你得维持住。

我：嗯……我确实是没维持住。

陈：体脂率25%，体内脂肪不超过15公斤。就这3个目标。把它坚持住。另外就是你要控制行为，不吃零食。

我：我不吃零食，我只是爱吃饭，吃饭吃的特别多。

陈：嗯，执行高蛋白期间，哪怕你只能坚持一周，你把它严格执行了。其他时间，在家里，一半粗粮一个细粮。每次做饭，都这样操作。从超市买点糙米，每次和大米一半一半做饭。不控制主食。像你这个身高，每天吃5两粮食没问题。

我：5两，250克。

陈：这是生重，已经很多了。

我：那我应该吃不下那么多。我现在还日常按您给我的处方里每顿25克主食吃呢。

陈：不用。但是不许吃小干果啊，小糖块啊，酱之类的。

我：但是我按你说的吃这么多，我感觉我一定会胖的，我多吃一点我都胖。不敢想象我一天吃5两粮食是怎么样的情况。

陈：因为你是没减。你的轻断食处方，早晨，主食1两，一个鸡蛋，一袋牛奶，上午不吃东西，多喝水。

我：早餐是没有菜的么？

陈：你愿意吃点菜可以啊。一般不都没时间做么？

我：我为了吃，我有时间做。

陈：可以。中午吃50-75克的粮食，然后呢，吃50到100克的瘦肉，250克蔬菜。下午吃一个水果，晚上吃50克主食，吃50到100克的瘦肉，250克蔬菜。睡前吃一个水果。一周有5天，目标是维持，帮助高蛋白方案去过度。这5天，这么吃，够么？

我：够。

陈：有两天，少吃。一周一天或者两天少吃。早晨起来一个鸡蛋一袋奶，没有其他。中午不吃。你中午不是活动么，顶多下午喝蛋白粉20克。晚上25克主食，250克菜，50克肉。你要是运动，你可以中午吃这个，晚上吃水果。这样你每周饿个1-2天，吃5天正常饭，断食的2天可以不运动。

我：这个方案的话，我是不是不会减轻体重？

陈：不容易掉，但是严格执行这个，这5天都运动，2天都少吃，1个月1公斤。

我：我能不能我开始高蛋白坚持，直到我坚持不住的那一天，我切换成轻断食。我心情好点，我再开始高蛋白。

陈：可以，但是高蛋白至少一周。别2天高蛋白，3天轻断食。那可不行。

我：明白了，7天起。方案我没疑问了。我还想问一下，我因为血压高，经常疲劳感特强，朋友介绍我喝韩国红参茶，说可以让我满血复活。

陈：（摇头）。不行，不适合你，你只会喝完以后流鼻血。你经期量大么？

我：很大。您以前说过让我把补血药吃到绝经。但是我吃完后更容易便秘，我就没持续吃。

陈：你要是吃力蜚能都便秘，你只能日常吃点小猪肝什么的了。

我：我不补血不行么？我现在查我血红蛋白大概是100左右，差的也不是特别多。不补行么？

陈：不行！这样会很累的。你的疲劳感有一部分也来源于你贫血。宁可是通便药，也得把血补上。

我：我现在真的可难了。我都得福松+乳果糖+黑咖啡+普洱，我才能过好我这一天，特别不容易。

陈：记着，能用药解决的问题都不是问题。吃了药不一定管用。如果你吃了药管用，你就应该觉得挺好。不要总想着我为什么又吃药。

我：我这个心智，我得来复诊吧。我怕我减肥减的不好，血压崩了。

陈：你不仅是血压，你还有血糖很危险。

我：（不甘心）我血糖真的很低。

陈：一旦上去你就下不来了。一定要注意，一个月后来复诊。

我——已经很愉悦、有信心的走在了再次减肥的路上。

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