胃癌术后消化道出血一例介绍
患者男性,60岁。2010年09月06日患者因“贲门癌”在山西省肿瘤医院普外二科行胃癌根治(D2+)全胃切除,Roux-en-Y吻合术。患者于2010年09月26日痊愈出院。术后病理结果:胃腺癌Ⅲ级,溃疡型,5*5*1.5cm,侵润胃壁全层达浆膜外,送检上下切缘未见癌。淋巴结:小弯侧16/17,大弯侧0/3,肝十二指肠韧带1/4。患者10月13日3时至5时无明显诱因间断呕血3次,共呕出鲜红色血性消化液约500ml,于5时许急诊收住我科。入院查体:血压:85/55mmHg,心率:122次/分,呼吸:32次/分,血氧饱和度:92%。精神差,神清语利,皮肤粘膜苍白,自动体位。腹膨隆,未见明显胃肠型及蠕动波,上腹正中可见长20cm疤痕,全腹无肌紧张,压痛(-),反跳痛(-),肝脾区无扣痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。血常规:WBC:17.19*109/L,NEUT:96.7%,RBC:2.03*1012/L,HGB:63*109/L,HCT:23.1%,PLT:101*109/L。入院诊断:上消化道出血伴失血性休克,胃癌根治术后。
治疗经过:1.保守治疗:输血、补液等抗休克治疗。内镜下止血。经过以上治疗患者生命体征趋于平稳。2.手术治疗:14日晨患者突然意识淡漠,血压再次下降,最低达60/40mmHg,,心率136次/分。血常规:WBC:31.68*109/L,RBC:2.22*1012/L,HGB:64*109/L,HCT:19%,PLT:117*109/L。保守治疗无效后采取手术。术中探查所见:腹腔内可见陈旧性凝血块及暗红色血液,量约800ml。肠道内可见大量黑色内容物。食管空肠吻合口背侧可见陈旧性凝血块侵润引发瘘。脾周围可见大量凝血块侵润。食管空肠吻合口打开后可见食管空肠粘膜质脆、慢性渗血。故行食管空肠吻合口切除,脾切除,Roux-en-Y吻合术。3.围手术期治疗: ①抗生素:根据药敏实验选用哌拉西林钠他唑巴坦钠。②炎性介质的抵抗:乌司他丁、血必净、ω-3鱼油脂肪乳。③热量供给:卡文1440ml+力肽100ml+ 安达美10ml+格列福斯10ml以按非蛋白热量28kcal·kg -1·d -1,氮0.20g·kg-1·d -1 剂量配制“全合一”三腔袋提供肠外营养。术后3日开始给予瑞素500-1500ml进行肠内营养。 术后58日患者痊愈出院。
讨论:胃癌术后40余日后出现消化道出血在文献中鲜为报道,抢救成功的案例在临床工作中更是难得一见。经过剖腹探查及内镜检查,我们考虑出血位置位于食管空肠吻合口。腹腔凝血块极化侵蚀食管空肠吻合口引起吻合口瘘及出血。此患者经历如此大的创伤,术后炎性反应明显加强。过度的炎性反应又引起机体免疫功能低下,器官功能受损。我们沿用以往经验选用了乌司他丁及血比净对抗炎性介质。ω3脂肪酸作为免疫营养的重要组成部分,具有调控炎症、调节免疫功能的作用,也称之为免疫营养素。多项分析研究均表明,补充ω3脂肪酸能减轻炎症反应。所以对本患者的治疗中添加了ω-3鱼油脂肪乳(100ml,Qd,21d)进一步增加抗炎性介质的作用。
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2022/11/19 21:17:12 - 准备windows请勿关闭计算机要多久,windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机怎么办...
有不少windows10系统用户反映说碰到这样一个情况,就是电脑提示正在准备windows请勿关闭计算机,碰到这样的问题该怎么解决呢,现在小编就给大家分享一下windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机的具体第一种方法:1、2、依次…...
2022/11/19 21:17:11 - 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”的解决方法...
今天和大家分享一下win7系统重装了Win7旗舰版系统后,每次关机的时候桌面上都会显示一个“配置Windows Update的界面,提示请勿关闭计算机”,每次停留好几分钟才能正常关机,导致什么情况引起的呢?出现配置Windows Update…...
2022/11/19 21:17:10 - 电脑桌面一直是清理请关闭计算机,windows7一直卡在清理 请勿关闭计算机-win7清理请勿关机,win7配置更新35%不动...
只能是等着,别无他法。说是卡着如果你看硬盘灯应该在读写。如果从 Win 10 无法正常回滚,只能是考虑备份数据后重装系统了。解决来方案一:管理员运行cmd:net stop WuAuServcd %windir%ren SoftwareDistribution SDoldnet start WuA…...
2022/11/19 21:17:09 - 计算机配置更新不起,电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?
原标题:电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢?一般的方…...
2022/11/19 21:17:08 - 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...
关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!关机提示 windows7 正在配…...
2022/11/19 21:17:05 - 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...
钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...
2022/11/19 21:17:05 - 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...
前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...
2022/11/19 21:17:04 - 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...
本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...
2022/11/19 21:17:03 - 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...
许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...
2022/11/19 21:17:02 - 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...
配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...
2022/11/19 21:17:01 - 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...
不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...
2022/11/19 21:17:00 - 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...
当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...
2022/11/19 21:16:59 - 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...
我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢࿰…...
2022/11/19 21:16:58 - 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”
Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...
2022/11/19 21:16:57