原标题：甲状腺义诊有感

今天参加了医院组织的义诊，感觉在义诊时自己更有耐心，对患者讲解的要比门诊时更加详细，生怕患者没有明白。参加义诊患者与门诊患者最大的不同是：义诊患者怀疑自己甲状腺有问题，询问有没有肿物？怎么检查？这方面问题最多，故医生问诊和触诊方面的工作多些；门诊患者基本知道自己甲状腺有肿物，甚至很多人知道自己是或者怀疑恶性，询问治疗和预后的方面更多，

在这里，我把甲状腺癌的临床表现和检查给大家罗列一下，希望给义诊和门诊患者有帮助：

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌的临床表现主要表现为以下四个方面：⑴甲状腺肿物：肿物大小差异很大，少至几毫米，在B超或CT检查下发现，未发现明显肿物；大至20厘米以上，致患者颈部外观明显改变。⑵甲状腺肿物产生的侵犯症状：压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸困难的表现；侵犯气管患者会有咳嗽、咯血；侵犯或压迫食管，会出现吞咽困难的表现；侵犯喉返神经会出现声嘶。⑶颈部淋巴结肿大：甲状腺癌容易出现颈部淋巴结转移，约60％～80％患者有颈部转移，一部分患者首先是以颈部肿大淋巴结而就诊，后发现甲状腺肿物。淋巴结常转移到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区（即颈深上、中、下和颈前正中区）⑷远处转移所致的症状：转移到肺会有气促、咳血症状；转移到骨会出现疼痛、病理性等。

甲状腺癌的诊断

的诊断可分为两大部分

㈠ 临床检查：通过、自己检查、或他人发现颈前区肿物/甲状腺区肿物；颈部有肿大淋巴结，且是常见转移部位；远处转移考虑来源甲状腺。一般通过头颈专业医生临床检查，可发现70％左叶的患者，是发现早期的重要途径。

㈡辅助检查：①B超检查：是一种特异性高、无创伤、无痛苦、可重复多次的检查方法，高频B超可发现3毫米以上的肿物，如发现肿物界不清、包膜不完整、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等均提示。②CT和MRI：主要用于了解甲状腺肿物与周围组织器官的关系，是否侵犯气管、食管和颈部大血管，了解颈部有无转移淋巴结等③核素扫描：用于了解甲状腺肿物的吸碘功能，一般为冷结节或凉结节，但良性肿物出现钙化、囊性变、出血、变性癌变均表现为冷结节，与癌无法鉴别，近年在专科医院已不推荐作为常规检查。④穿刺细胞或组织学检查：此法可术前了解甲状腺肿物的性质，但穿刺仅是甲状腺肿物很局限的部分，并非100％准确，而且要重视穿刺给以后手术带来的影响（穿刺诊经过的正常组织要在手术中切除，增加创伤，且有针道转移可能），充分考虑穿刺给患者带来的利与弊，如穿刺对以后进行的手术在范围上无指导价值，不主张穿刺，可考虑术中行冰冻检查

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