原标题：战“疫”科普|疫情期间，服用小剂量阿司匹林的卒中患者如何选择解热镇痛药？

作者：首都医科大学宣武医院药学部主管药师 唐静

阿司匹林是脑卒中患者常用的二级预防药物，小剂量的阿司匹林（使用较多的为肠溶片，如拜阿司匹灵，每天一次使用剂量为75mg-100mg）通过抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，可以有效预防脑卒中的复发。阿司匹林本身也是一种解热镇痛药，与其他解热镇痛药合用时存在着不良的相互作用。那么，长期服用阿司匹林的卒中患者，在出现关节疼、牙疼、发热等症状时，应该如何选择解热镇痛药呢？

首先，我们来了解一下解热镇痛药。解热镇痛药是一类能使发热病人的体温降至正常，又能缓解中等程度疼痛的药物，其中多数还具有抗炎和抗风湿作用，一般用于治疗骨关节炎、风湿免疫性疾病和疼痛性疾病等。常用的解热镇痛药包括：阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

下面我们来介绍几种常用的解热镇痛药与小剂量阿司匹林联用时的注意事项：

1、布洛芬：应用广泛，是芬必得的主要成分，可抑制小剂量阿司匹林的抗血小板作用，影响预防卒中的效果，与阿司匹林合用时，布洛芬的药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。因此，不推荐布洛芬与阿司匹林同时服用。

2、对乙酰氨基酚：应用比较广泛，必理通、泰诺林的成分都是对乙酰氨基酚，泰诺、百服宁等复方感冒药中也含有对乙酰氨基酚。它对阿司匹林的抗血小板聚集作用几乎无影响。正在服用小剂量阿司匹林的患者，需要时可首选对乙酰氨基酚。但该药会增加溃疡和胃肠道出血的风险，有胃肠道疾病的患者要谨慎服用。

3、双氯芬酸：商品名如英太青、扶他林等。它对阿司匹林的影响也相对较小，长期服用小剂量阿司匹林时可以选择使用双氯芬酸缓解疼痛或发热。

4、塞来昔布：塞来昔布与阿司匹林合用，不会影响小剂量阿司匹林预防卒中的作用，但会增加发生胃肠道不良反应（胃溃疡、出血）的风险，因此建议谨慎合用。还应该注意的是，塞来昔布禁用于对磺胺过敏、冠状动脉搭桥手术、围手术期疼痛的治疗及重度心力衰竭患者。

5、美洛昔康：美洛昔康与阿司匹林合用可能减弱小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用，继而影响阿司匹林预防卒中的效果，同时还可能升高发生严重胃肠道事件的风险，因此建议谨慎合用，可以在给予美洛昔康2小时后再服用阿司匹林。

6、洛索洛芬：商品名如乐松等。洛索洛芬为前体药物，经消化道吸收后转变为有活性的代谢物而发挥镇痛、抗炎及解热作用，尤其是镇痛作用较强。洛索洛芬不会影响小剂量阿司匹林抑制血小板聚集的作用，可以和阿司匹林合用。

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