原标题：小手术解决大问题

——北京友谊医院骨科开展微创新技术造福腰椎间盘突出症患者

年仅23岁的小邓，3年前就开始出现间断腰部疼痛，且反复发作。一旦劳累、久坐、长时间开车后，腰痛就会加重，偶尔还会出现小腿肚子麻木，严重时，起床、翻身都费劲。这几年小邓去过多家医院，该做的检查都做了。CT检查提示他有腰椎间盘突出，经营养神经药物和镇痛药物保守治疗，休息几天可以缓解。但是这种状态断断续续，时好时坏，好像一颗不定时的炸弹，长期困扰者小邓。他说自己最怕上班或跟朋友外出游玩时腰痛发作，因为腰痛时什么活儿都干不了，什么美景儿也都没心情看。一个星期前小邓腰疼又犯了！这回疼的更厉害了，不仅腰痛还伴有右小腿肚子串疼、麻木，而且觉得自己的脊柱骨都“歪了”……

小邓慕名来到首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师杨雍的诊室。杨主任经详细询问病史、做充分的体检、分析影像学检查资料后认为，小邓腰椎间盘突出症诊断明确，并建议他接受一种新型椎板间动态稳定系统——IntraSPINE的微创手术治疗。

杨雍介绍说，北京友谊医院骨科在国内率先开展了椎板间动态稳定系统的新技术，即在脊椎椎板间置入动态稳定装置（如下图）。该手术是通过小切口，单侧剥离肌肉组织，在椎板和棘突间置入稳定装置，达到稳定病变节段、支撑脊柱，分散小关节压力，扩大椎管和神经根管的作用，从而缓解疼痛、改善患者生活质量，是治疗腰椎间盘突出症的新技术。该手术和传统融合术相比优势明显，对于年龄小于50岁，退变比较轻的患者，如果间盘突出不严重可以不用摘除间盘组织，单侧摘除间盘组织也可以应用椎板间动态稳定系统。即手术在提供腰椎稳定的同时可以保留椎间盘，保留腰椎活动度；该手术创伤小，无需传统气管插管全身麻醉，甚至可以局麻操作，患者恢复快，术后当日即可下地活动；较传统间盘摘除，椎弓根钉固定植骨融合手术费用减少。听完杨主任的耐心讲解，小邓欣然接受了杨主任的手术治疗方案。

入院后，杨雍主任的脊柱团队为小邓制定了详尽的手术方案。手术如期进行，术中出血少，仅一个多小时就顺利完成了两个节段的椎板间动态稳定系统微创手术治疗，其中一个节段摘除了脱出的间盘组织，一个节段保留了完整的间盘组织。术后，小邓恢复顺利，术前的腰疼，腿疼、腿麻的症状明显缓了，“脊柱骨也直了”。小邓对手术效果非常满意，术后第二天他就可以下地活动，不到一周就出院回家了。

专家介绍说：腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，会使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。腰疼几乎是患者至门诊就诊最常见的症状，在美国45岁以下人群，腰疼是仅次于感冒位居第二位的门诊就诊的原因。

腰椎间盘突出症发病率高，严重影响人们的正常生活活动，新技术可以很好地缓解症状，手术后短期就能回归社会，回归工作岗位，是年轻腰椎间盘突出症患者的福音，杨雍团队上周又顺利完成3例椎板间动态稳定系统微创手术，患者均恢复良好，出院康复，一个月后就能恢复工作了。

相对于目前流行的椎间孔镜等微创手术治疗，由于IntraSPINE新技术是开放小切口操作，视野清晰，能保证手术的安全性；椎板间动态稳定系统增加了病变节段的稳定性，还有可能减缓或逆转椎间盘的退行性变化，防止椎间盘切除术后椎间盘塌陷，恢复椎间孔高度。手术后同间隙复发率也显著下降。专家强调，严格按照手术适应症，选择合理的个体化治疗方案是保证手术疗效的关键。

专家提示：90%的腰痛发作可以在没有医疗干预的情况下自行缓解，大多情况下并不需要医生进行特殊治疗甚至手术介入。但是，若出现以下情况应引起注意：1.腰疼向下肢放射痛，反复发作；2.腰疼伴肢体麻木、感觉异常，甚至出现肢体活动障碍，脚踝、脚趾不能活动；3.以上症状合并出现会阴区感觉障碍，大小便习惯改变、甚至失禁；4.高龄老年（或既往严重骨质疏松病史）患者，有或者无外伤病史，出现腰背痛，腰部活动受限。遇到以上情况时请及时就诊。

IntraSPINE作为一种新型椎板间动态稳定系统的出现，为临床医生提供了一种新的微创手术技术的选择。在保守治疗无效的情况下，对于腰间盘突出症、小关节突综合征、软性椎间孔狭窄、椎间盘切除术后防止椎间盘塌等方面，IntraSPINE均可以作为一种新的治疗选择，可有效缓解患者症状，手术创伤小，有可能减缓或逆转椎间盘的退行性改变。

文/郑杨 费琦 （北京友谊医院）

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