原标题: 藏在肺里的“石头”

/郑杨 贾楠

57岁的支女士,因咯血在北京友谊医院呼吸科住院接受治疗。患者自述已间断咯血10余年,曾多次就诊于外院,经对症治疗后,咯血症状仍反复发作。4年前,支女士在外院复查胸部CT提示“右肺下叶前基底段病变,近段支气管内结石,考虑支气管结石可能”。患者曾于外院进行过对症取石治疗,但是均以失败告终。这块石头不仅是气管内的一块“石头”,更是压在支女士心头的一块“巨石”。

6月中旬支女士再次出现咯血,随即前往北京友谊医院呼吸科门诊就诊,希望医生能够帮她去除心头这块“巨石”。

从影像上看,患者的结石位于气管内很深很远的部位,支气管开口相对狭窄,且患者已间断咯血10年,病变部位直接侵蚀支气管粘膜,被侵蚀的支气管很可能形成肉芽组织,取石难度不言而喻。

副主任医师姚志刚与其团队仔细评估了手术风险,凭借多年气管镜操作经验,最终大家一致认为,先用普通气管镜探其究竟,然后再尝试用活检钳或者冷冻技术将其取出。

术前,护士对患者进行了耐心且细致的宣教和心理安慰,以便得到患者的理解和配合。

雾化吸入麻醉后,取石开始。

姚志刚沉着冷静,手法娴熟,顺利地将气管镜经口送入气道,镜下见右下叶前基底段亚段出现白色异物阻塞,结石出现了。镜下可见石头如黄豆般大小,呈珊瑚状。由于结石所处位置较深,支气管开口相对狭窄,普通气管镜根本无法探及,姚志刚随即决定更换内径更小的气管镜重新探取,镜子再次顺利到达结石所处的支气管开口。

接下来问题又来了,由于石头牢牢地卡在支气管开口处,而与气管镜相配套的细胞刷和活检钳又非常细软,根本无法撼动这坚硬的石头。术者再次换镜调整,先后尝试使用了4个不同型号的支气管镜,才找到合适的内镜到达该段支气管开口。因石头太大,多次尝试后都无法完整地将石头从镜下取出。于是,采取了先碎石再取石的策略。

首先,接上灌洗瓶用盐水进行冲洗,一是希望用盐水的冲击力可以松动石头,二是用盐水冲洗出石头碎渣。一遍又一遍的盥洗后,随着水流的冲刷,结石体积逐渐变小,果然比之前松动了一些。术者立即更换纤维支气管镜使用冷冻技术冰冻,但因石头的形状太不规则,冰冻取石的计划再次落空。不得不换用更为纤细的儿科镜进行“破拆”。

经5名医护人员的密切配合,耐心细致地操作,镜下的结石终于逐渐缩小,有了较大的进展。 一个半小时后,一直仰颏平卧位的患者开始出现躁动,不配合的表现。术者当即决定暂停取石,让患者坐位休息并补充雾化麻醉,期间向患者及家属交代了之前操作的过程及进展,并鼓励患者继续坚持完成取石。在得到患者的充分信任后,患者休息了15分钟,术者继续开始取石。

因之前的操作使结石变小,石头开始在气道活动。这不仅增加了碎石的风险,更增大了钳夹的难度。此刻,姚志刚和助手全神贯注,密切配合,终于精准、稳健地将这块埋藏在患者气管内10年的“石头”取出。术后,患者恢复良好,2天后顺利出院。

专家介绍说,支气管结石多来源于淋巴结钙化的钙石脱落并嵌顿而导致远端支气管反复感染、扩张、咯血,往往被病人忽视,迁延不愈,导致严重阻塞性炎症,可引起严重并发症。支气管镜镜下取石风险很高,取结石时,要避免暴力或撕拉,在取出过程中很可能发生大出血。因而,术者在操作时需要沉着冷静、思维敏捷、技术娴熟,更需要团队每一位成员的密切配合。每操作一步都要沉稳踏实,协同合作,也许一个很小的错误的动作都会引起致命的风险。

专家建议,对于反复发生同一部位肺部感染的患者应给予足够重视并应及时前往正规医院呼吸专科就诊。

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    有不少用户在重装Win7系统或更新系统后会遇到“准备配置windows,请勿关闭计算机”的提示,要过很久才能进入系统,有的用户甚至几个小时也无法进入,下面就教大家这个问题的解决方法。第一种方法:我们首先在左下角的“开始…...

    2022/11/19 21:17:14
  29. win7 正在配置 请勿关闭计算机,怎么办Win7开机显示正在配置Windows Update请勿关机...

    置信有很多用户都跟小编一样遇到过这样的问题,电脑时发现开机屏幕显现“正在配置Windows Update,请勿关机”(如下图所示),而且还需求等大约5分钟才干进入系统。这是怎样回事呢?一切都是正常操作的,为什么开时机呈现“正…...

    2022/11/19 21:17:13
  30. 准备配置windows 请勿关闭计算机 蓝屏,Win7开机总是出现提示“配置Windows请勿关机”...

    Win7系统开机启动时总是出现“配置Windows请勿关机”的提示,没过几秒后电脑自动重启,每次开机都这样无法进入系统,此时碰到这种现象的用户就可以使用以下5种方法解决问题。方法一:开机按下F8,在出现的Windows高级启动选…...

    2022/11/19 21:17:12
  31. 准备windows请勿关闭计算机要多久,windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机怎么办...

    有不少windows10系统用户反映说碰到这样一个情况,就是电脑提示正在准备windows请勿关闭计算机,碰到这样的问题该怎么解决呢,现在小编就给大家分享一下windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机的具体第一种方法:1、2、依次…...

    2022/11/19 21:17:11
  32. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”的解决方法...

    今天和大家分享一下win7系统重装了Win7旗舰版系统后,每次关机的时候桌面上都会显示一个“配置Windows Update的界面,提示请勿关闭计算机”,每次停留好几分钟才能正常关机,导致什么情况引起的呢?出现配置Windows Update…...

    2022/11/19 21:17:10
  33. 电脑桌面一直是清理请关闭计算机,windows7一直卡在清理 请勿关闭计算机-win7清理请勿关机,win7配置更新35%不动...

    只能是等着,别无他法。说是卡着如果你看硬盘灯应该在读写。如果从 Win 10 无法正常回滚,只能是考虑备份数据后重装系统了。解决来方案一:管理员运行cmd:net stop WuAuServcd %windir%ren SoftwareDistribution SDoldnet start WuA…...

    2022/11/19 21:17:09
  34. 计算机配置更新不起,电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?

    原标题:电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢?一般的方…...

    2022/11/19 21:17:08
  35. 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...

    关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!关机提示 windows7 正在配…...

    2022/11/19 21:17:05
  36. 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...

    钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...

    2022/11/19 21:17:05
  37. 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...

    前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...

    2022/11/19 21:17:04
  38. 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...

    本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...

    2022/11/19 21:17:03
  39. 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...

    许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...

    2022/11/19 21:17:02
  40. 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...

    配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...

    2022/11/19 21:17:01
  41. 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...

    不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...

    2022/11/19 21:17:00
  42. 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...

    当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...

    2022/11/19 21:16:59
  43. 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...

    我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢&#xff0…...

    2022/11/19 21:16:58
  44. 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”

    Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...

    2022/11/19 21:16:57