Dr.SUN|小儿肾积水,你不能假装看不见
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9个月的男孩,几天来精神状态不佳,吃东西也明显差了,被当地医生发现其腹部有一个很大的摸起来硬硬的包块。
上图:阴影区就是包块的位置
赶紧转来医院,经检查:右肾巨大积水!有多巨大,看图片!
上两图:CT显示的右肾积水(黑色的就是积水,外面薄薄的白色边是肾实质,肾实质有强化显示肾脏还是有点功能的)
医生当时就震惊了。要知道,B超发明于1950年,现在也不是1920年。在2019年的深圳,居然还有人能把积水拖成这么严重,实在是不可理喻。
必须给个表情符号!
接下来需要做超生引导下肾盂穿刺造瘘引流。这么大的肾积水,简直不需要超声引导了,感觉闭着眼睛盲穿都行。
穿刺针下去,医生当时就又震惊了,出来的不是清亮的尿液,而是黄白色的脓液,而且接上引流袋后,当场就流出近500毫升。
还得再给个表情符号!
接下来的情况就更让人悲观了,造瘘管里每天只有大约20毫升尿液。这意味着,这个肾脏功能已经是相当地差了。如果功能再不能恢复的话,这个肾会成为鸡肋。
这真是一个沮丧的故事,仔细询问下来,产前的超声已经提示这个孩子有右肾积水了,出生以后,只做过一次超声,当时只是中度肾积水,家长还记得当时医生的安慰,“大部分肾积水都会自己好的”。这个医生做得很好。
To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.
有时治愈,常常帮助,总是安慰。
医生这句安慰的话语真是说到家长心坎里了,家长也只记得这句安慰的话了。看到孩子出生后一直能吃能拉能睡能玩,完全看不出有任何异常的表现,于是本应继续的随访就此中断了,再没有复查过超声,直到孩子到九个月时发现了这个腹部包块。
不行,别拦着我,还得再给个表情符号!
不紧张,也别大意
“不紧张,也别大意”,这是我对肾积水孩子的家长说的最多的一句话。不紧张,因为绝大多数的肾积水有可能自行缓解,不需要手术。也别大意,是因为还会有一部分不能缓解或者会加重,而需要手术。
小儿肾积水,随访很重要!
也许重视一点点,就不会到这样的境地。
无论多严重的小儿肾积水,都要努力去保留肾脏,这是一个原则,也是这次穿刺造瘘的目的。经过抗感染治疗几天后,虽然每天引流只有大约20毫升,但变清了,于是让这个孩子带着肾造瘘管出院了。
然而一个月多后回来,竟然每天可以引出大约100毫升的尿了。最终还是有机会做了肾盂输尿管成形术而不是肾切除。虽然右肾分肾功能只有17%,但也算还不错的结局吧。
上图:肾盂输尿管成形术示意图,把肾盂输尿管连接处梗阻的地方切除后,将肾盂输尿管重新吻合在一起
感谢科技的进步,感谢超声的普及,肾积水已经不再是“天机”了。要知道,在超声检查尚未普及的年代,大多肾积水的孩子都是因为出现了腰腹部疼痛、腹部包块、血尿、泌尿系感染,甚至是肾破裂后才被发现的。而现在能够早发现,是天赐良机,让孩子的父母有时间了解肾积水并能尽早安排随诊和治疗,但你真的不能假装看不见。
最后还要罗嗦一句:肾积水的随访是终生的。
我是孙医生,那个一直致力于把手术做到极致,一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。
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钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...
2022/11/19 21:17:05 - 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...
前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...
2022/11/19 21:17:04 - 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...
本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...
2022/11/19 21:17:03 - 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...
许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...
2022/11/19 21:17:02 - 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...
配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...
2022/11/19 21:17:01 - 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...
不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...
2022/11/19 21:17:00 - 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...
当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...
2022/11/19 21:16:59 - 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...
我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢࿰…...
2022/11/19 21:16:58 - 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”
Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...
2022/11/19 21:16:57