原标题：体检时医生说孩子肌张力“高”或者“低”，到底是怎么回事？

有些宝宝去做体检时，可能遇到医生说孩子的肌张力“高了”或者“有点低”。说“肌张力高”的时候可能会多更一些。这种，如果家长再上网上搜一搜“肌张力高”，网上很多可能和“ 脑瘫”等字眼联系在一起，从而惊慌失措，无所适从，往往市里、省里，甚至北京、上海的大医院到处去看，弄得全家人心惶惶。

那么，“ 肌张力”是怎么回事呢？为什么会高？或者低呢？

什么是肌张力？

肌张力这个词，我们经常在儿童康复科医生嘴里听到，但具体的意思，有些妈妈可能还不太明白。“肌张力”，并不是指宝宝有没有“劲儿”。肌张力是指当宝宝的身体肌肉在完全放松、无意识状态时， 肌肉的紧张程度。可以简单的说，就是在身体放松休息而“不用劲”的时候，这时假设有人来拉伸宝宝的肌肉试图 改变宝宝原有身体状态，所遇到的“ 阻力”。比如宝宝睡觉的时候，手自然握拳；当宝妈用自己的手去拨弄宝宝手指，试图让宝宝不要握拳而张开手掌时，宝妈所受到的阻力。这就是宝宝的“肌张力”。

在通常的情况下，我们每个人的肌张力不高不低，处于一个中间的状态刚刚好。这表现在当我们身体放松的时候，会感觉很自然，肌肉不紧张僵硬，但也不“软塌塌”的，总之自我感觉会比较舒适。但因为一些原因，有的人特别是小宝宝，肌张力可能“过高”或者“过低”。如果宝宝是这些情况，孩子当然也会有些不舒服，但因为年龄小，可能表现的不明显，比如可能爱哭闹，易激惹，或软绵绵的，不多爱动，孩子的发育一般也都偏落后，孩子也会出现一些不正常的姿势，也就是正常孩子不会出现的姿势。

需要注意的是，有的“肌张力异常”宝宝，身体会 同时出现两种异常情况，就是有部分肌肉是“肌张力高”，有部分肌肉可能又“肌张力低”，容易把我们搞糊涂。

为什么会“肌张力异常”？

那么为什么有少数的宝宝，会出现肌张力异常呢？说起来原因就比较多了。比如有先天遗传引出，也有后天发育原因。但是比较常见的情况是：如果肌张力高，可能是大脑的发育过程中受到了某种损伤，比如早产、出生时体重低大脑发育不成熟，或缺氧、脑炎引起的脑损伤导致；而肌张力低，往往见于一些发育迟缓的孩子，对一些代谢病的孩子、染色体病、肌肉病以及周围神经损伤，比如臂丛神经损伤的孩子也会出现。

反过来说，如果宝宝明显肌张力高，我们可能就要去想想是否脑损伤或“脑瘫”导致；明显肌张力低，就要考虑一下是否“发育迟缓儿”或有一些特殊的疾病。

——所以说肌张力异常，对我们来说是一个非常非常重要的警示信号！

可能有的家长就有点紧张。但请注意，这里我们说的“肌张力高”或者“肌张力低”，是真正临床意义上的“肌张力异常”，是宝宝的“病”，需要长期、规范康复治疗的。 而大家经常听到医生说的宝宝肌张力有点“高”或“低”，其实多数时候，只是宝宝发育过程中出现的偏差 ，不用过于害怕！可定期追踪观察。当然，如果孩子出生前后有明确的高危因素，如早产、低体重、缺氧、黄疸重或时间长、脑炎脑膜炎等，还是要引起我们足够重视的，毕竟其出现问题的风险还是要大很多，还是早期干预、早期康复为好。

如何检查“肌张力异常”？

无论是先天的还是后天的，无论是临床“病”的还是个体发育差异，肌张力异常的宝宝，越早发现越早干预就越好！所以对我们来说，我们要了解一下如何检查“肌张力异常”

(1) 抱

通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

(2)姿势观察

超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

(3) 触摸

测试者可以通过用手触摸小儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度 。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

(4)被动运动

测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

虽然有一些很明显的指征，但是请注意，这些指征，不是特别容易准确把握，有时会误导我们。

家长在护理宝宝过程中，如果想看看“肌张力”是否正常，真正要做的其实是下面两件事：

1，仔细对照各月龄发育指标，看看宝宝是否发育落后，

是否有一些异常的信号

2， 如果宝宝发育落后，又感觉宝宝似乎有点“肌张力异

常”，那么尽快去医院，寻求专业的肌张力筛查

也就是说，我们不建议家长在家里胡思乱想，或者在网上查询。家长真正应该做的就是看宝宝是否发育迟缓；如果是的话，就去医院做专业检查，这样才靠谱！

几个注意点

第一，对大多数家长来说，“肌张力异常”只是宝宝个体发育差异，并不是病，更不是脑瘫！所以不要害怕！多让宝宝康复训练和活动，让宝宝发育跟上来就可以了

第二，但是对肌张力也要重视，我们需要关注宝宝各月龄的发育指标，看是否达标了，是否出现了异常情况！

第三，如果临床筛查肌张力异常，那需要医生等专业人员治疗。

主治医师，硕士研究生，南阳市中医院、中西医结合儿童医院小儿神经康复科副主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫

痪防治疗育中心。擅长

责任编辑：