原标题：刚确诊为糖尿病，担惊受怕or毫不在乎？都教授这样说……

了解它

了解糖尿病的自然进程

糖尿病的自然进程可以分为三个阶段：

第一个阶段

糖尿病前期

这一阶段患者出现血糖偏高，但未达到糖尿病的诊断标准，此阶段即应按照糖尿病前期的管理模式，进行生活方式调整，减轻体重，加强血糖监测，必要时可以考虑药物治疗。

第二个阶段

糖尿病高血糖期

在这一时期，患者的血糖高，但是还没有对身体造成严重影响，此阶段应积极控制好血糖、血压、血脂、体重等指标，预防或者延缓糖尿病慢性并发症出现。

第三个阶段

糖尿病慢性并发症期

如果患者已经发展到该阶段，说明病程较长而且血糖等多个代谢指标控制不理想，在这一时期需要积极控制血糖、血压、血脂、体重等指标基础上，科学规范治疗并发症，是可以延缓或者控制并发症进展，力争将并发症给身体带来的危害降低到最小。

控制它

知道您的血糖控制目标

2型糖尿病患者的血糖控制目标要个性化，需要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度进行综合考虑。

糖尿病患者的空腹血糖都尽量控制在4.4～7.0毫摩尔/升，对于老年患者可以适当放宽控制标准。餐后2小时血糖在7.8～10毫摩尔/升范围，老年糖尿病患者或并发症较严重的患者可以在目标值的上限，但对于中年以下及病情不重的患者，要尽可能把餐后血糖控制在7.8毫摩尔/升以下，大多数患者糖化血红蛋白（HbA1C）＜7%。

管理它

如何管理您的糖尿病

控制饮食是基础

糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1天的总热量摄入，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。吃低脂和低盐的食物，每日盐摄入量控制在6克以内，多采用蒸、煮、烩、灼、煲、炖等用油少的烹调方法。吃高纤维的食物，如蔬菜类、谷类等，注意粗细搭配、干稀搭配、荤素搭配、定时定量进餐。

科学运动要坚持

坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。运动方式因人而异，首选的运动方式是步行，运动时间以饭后60～90分钟开始最合适，每次30~40分钟，每周至少活动5次，运动适量，身体微微出汗，短暂休息体力恢复为宜。运动时应随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖的发生。

管理体重需记牢

肥胖会影响血糖、血脂、血压等代谢，使病情不利于控制，因此肥胖的糖尿病患者都需要减肥，将体重控制在合理范围。对于超重(BMI≥25-29.9kg/m2)和肥胖(BMI≥30kg/m2)的2型糖尿病患者，应将重点放在减少热量摄入、增加体力活动和行为改变上，以达到减轻体重的目的。同时，通过膳食调整实现减重，可以改善2型糖尿病的很多方面，包括血糖控制和高血压。

监测血糖莫忽视

每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2-3个月做1次糖化血红蛋白测定。由于糖尿病可引起多器官、血管及神经病变，因此患者应定期进行并发症筛查：定期测量血压，监测血糖、尿常规、心电图、血脂、肾功、尿酸、尿微量白蛋白、眼底及神经系统检查。

绕开它

关于用药的十大误区

对于用药，我见过太多患者出现了误区，在这里和大家重点强调一下，希望糖友们不要走弯路！

误区一：

降糖药伤肝肾，我就不用药

对于肝肾功能正常的患者来说，只要遵照医生建议服药，用药都是安全的。不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。高血糖未得到控制与药物所致的不良反应相比，前者的后果要严重得多。因此，有的患者因为担心降糖药伤肝肾就拒绝吃药，或者随意减少药量，都是不可取的做法。众所周知，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄。肝肾功能不全的患者由于药物排泄障碍，药物原型及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药需格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物。

误区二：

别人用啥药好，我就用啥药

有些糖友经常看邻居、朋友吃什么药好，自己也跟着吃什么药，这是很不科学，也很不安全的。要知道，每位糖尿病病人的病情都是有差异的，不同患者之间以及同一患者在不同的病程阶段，其病理机制、胰岛功能、伴随疾病、血糖谱的特点均有很大差别。因此，临床用药应当个体化，根据每个患者的具体情况(如年龄、基础疾病、胰岛功能、身体胖瘦、肝肾功能、依从性等)来选择用药。请务必听从正规医院内分泌科医生的用药指导，而不是“好心人的推荐”。

误区三：

用什么药跟着自己感觉走

有些糖友只凭感觉服药，总觉得自己没有任何不适症状，是不是就不用吃药了，这种做法是不可取的。因为单凭症状来估计病情并不准确，有超过一半的糖尿病患者都没有“三多一少”的症状，有些老年糖尿病患者血糖很高了，但口渴、多饮症状也并不明显。另外，有些糖友用药后不适症状缓解了，就自行停药，如此吃吃停停，往往会导致血糖反复波动，而血糖波动的危害比持续高血糖的危害更为严重。

误区四：

见好就收，擅自停药可怕

目前，糖尿病不能根治，需要长期治疗。糖友经过药物治疗后血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不代表糖尿病已经痊愈，还应继续维持用药，否则高血糖会造成卷土重来、病情恶化。同样的，痛风、高血压和血脂异常也需要终生服药，如果糖友们同时合并痛风或高血压，也切忌擅自停药。

误区五：

饭吃多了，就多吃一些药

有些糖友，不能很好地控制饮食，只要吃多了便加用降糖药物剂量。一方面，降糖药物都有其安全剂量，擅自加大药物剂量，不仅使药物不良反应增加，甚至可能造成药物中毒。另一方面，，如果进食量与所服药物的剂量无法正确匹配，可能会造成低血糖或持续高血糖，对控制病情极为不利。

误区六：

频繁换药，有啥药我用啥

不同降血糖药物起效有快慢之分，比如胰岛素增敏剂往往需要服用2～3周之后才能充分起效。而且对于初诊糖尿病患者，医生往往首先医嘱的是药物的起始剂量，并不是最佳有效剂量。而许多患者不了解这一点，刚用药没几天，见血糖降得不理想，便认为药物无效而急于换药，这是很不明智的。糖友应在专业医生的指导下根据血糖水平逐渐调整用药剂量，加至该药的最佳有效量时，如果血糖控制仍不理想，再改换其他药物或与其他药物联用。

误区七：

用药方法随意乱用不科学不正确

降糖药物疗效的好坏取决于两方面：一方面要选对药，另一方面还要用对药。不同的药物有不同的服用方法。比如，格列奈类药物应在餐前即刻服用；磺脲类药物应在饭前15-30分钟服；双胍类药物应在餐中或餐后服；α-糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎同服。每种胰岛素的注射时间也不尽相同。不按规定正确服药，不仅会降低降糖疗效，还会增加不良反应。因此，初诊的糖尿病患者一定要了解自己所用药物的正确用药方案，科学安全用药。

误区八：

只要按时用药，就不用限制生活

有一些糖尿病患者错误地认为，应用降糖药物治疗就可以“为所欲为”了。其实不然，糖尿病的发生，与遗传、不合理饮食、肥胖、活动量少、心情变化、吸烟、饮酒等因素都有关系。因此，治疗糖尿病，需结合多方面综合治疗。应用降糖药，只是其中一个方面，还需要合理控制饮食、适当运动、调节心情、监测血糖等。并不是用了降糖药就万事大吉了。

误区九：

不能打胰岛素，因为用上会成瘾

许多糖尿病患者对胰岛素有抵触，不愿意注射胰岛素，究其原因，是担心用上胰岛素后会“上瘾”。事实上，胰岛素是由我们自身胰腺分泌的一种降糖激素，任何人都离不开它，至于是否需要补充外源性胰岛素，完全取决于患者自身的胰岛功能状况。血糖较高的初诊2型糖尿病患者可以尽早使用胰岛素，让自身的胰岛B细胞得到休息，从而保护其功能，也能够更快、更好地控制血糖，有效减少急性并发症的发生。在胰岛素的帮助下度过“难关”后，这部分患者还是有可能停用胰岛素的。但是，如果患者胰岛B细胞功能完全衰竭，就必须终生使用外源性胰岛素，此乃病情需要，这与“依赖、成瘾”完全是两回事。

误区十：

盲目迷信和夸大中药或保健品

糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西药还是中药，目前还都无法根治糖尿病。有些无良媒体发布虚假广告，一方面渲染、夸大西药的不良反应，另一方面宣称可以用中药甚至某些保健品根治糖尿病。许多糖尿病患者被误导，擅自停用口服降糖药或胰岛素，改服虚假广告中的产品，结果导致病情反复，甚至导致酮症酸中毒等严重后果。所以，糖尿病患者千万不要迷信那些可以根治糖尿病的方法。

所以，大家必须记住

确诊了别害怕，但也别不在乎

听专业医生的建议和方案

让自己健康生活

都健教授

教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师、中国医大四院副院长，内科教研室主任，内分泌代谢病内科主任。

经历：

1985年中国医科大学毕业后在中国医科大学附属第一医院内分泌科工作，1990年获得中国医科大学内分泌代谢专业硕士学位，1998年获得日本自治医科大学内分泌代谢专业博士学位，2001年完成中国医科大学博士后培训，2015年调入中国医科大学附属第四医院工作。从事内分泌代谢疾病诊治30余年，紧跟国内外研究动态，及时完善更新疾病的诊治策略，得到患者的认可及赞誉。从事肥胖与代谢综合征科研工作，科研成果获得辽宁省科技进步二等奖，国内外核心专业杂志发表相关学术论文百余篇。

头衔：

中国老年学和老年医学会糖尿病学分会 副主任委员

中国医疗保健国际交流促进会减重及代谢外科专业委员会 副主任委员

中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组 委员

中国中西医结合学会内分泌专业委员会 委员

辽宁省糖尿病学分会 副主任委员

辽宁省中西医结合学会糖尿病学分会 副主任委员

辽宁省免疫学会副理事长

辽宁省免疫学会老年免疫学分会 副主任委员

辽宁省基层卫生协会糖尿病防治工作委员会 主任委员

入选辽宁省百千万人才工程百人层次。

沈阳市高层次领军人才。

兼任《中国糖尿病杂志》、《中国实用内科杂志》等多家杂志编委。

2019年11月，“都健健康工作室”纳入中国医师协会健康传播工作委员会，成为自媒体联盟其中一员！

出诊时间：周三、周五上午中国医大四院崇山院区门诊二楼专家门诊

信息来源：都健健康工作室

责任编辑：