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常见阴道炎种类及症状:


细菌性阴道病:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床表现为阴道分泌物增多,呈灰白色。有鱼腥味,尤其是X生活后加重,可伴有轻度瘙痒或烧灼感。


外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):就是俗称的“霉菌性阴道炎”。最典型症状是外阴瘙痒,灼痛、性交痛以及尿痛。严重时甚至可影响日常生活和睡眠;白带呈豆渣样或者凝乳块样,无特殊气味。 男性伴侣如有龟头炎症状,也需要去医院检查治疗。


滴虫性阴道炎(TC):由阴道毛滴虫感染引起,男女均可感染发病。传播途径由性交途径直接传播也可由接触浴池,泳池、马杀鸡等公共场所器具间接传播。典型症状是黄绿色泡沫样白带、有臭味。若泌尿道发生感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时由于阴道毛滴虫可吞噬精子,因此可能导致不孕。由于性交是滴虫性阴道炎主要传播途径,所以性伴侣需要同时治疗。

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老年性阴道炎:常发生于更年期。原因为雌激素水平降低,阴道微生态平衡遭到破坏。症状为:持续性外阴及阴道瘙痒、肿痛、烧灼感,同时伴有外阴血点或血斑、有时会有浅表溃疡。


提到阴道炎,不得不说一下,检验科诊断阴道炎的常规检查——白带常规!


基本概念


什么是白带?白带在医学上被称为阴道分泌物,包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞,还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。


所以正常情况下是它是白色,偶尔淡黄色,絮状、带有黏性的液体。

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生理性白带


生理性白带:白带的量很少,色白,带黏性,无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。


月经周期的前半期,即月经干净后到排卵前期,由于受到雌激素不断升高的影响,分泌量逐渐增多,在雌激素的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。


到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑滑的感觉,类似泥鳅身上的黏液。


这时的白带主要成是宫颈黏液,清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多,无需就诊,而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。


妊娠期应该高雌激素的作用,白带也会略增多,不属于异常。




病理性白带


病理性白带:一般会伴有量增多,颜色、质地、气味的改变。


白色稠厚:呈凝乳或豆腐渣样白带,伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛:这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。


阴道检查可以发现,外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。


稀薄脓性、黄绿色:泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛:这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,白带常规会帮助确诊。


灰白色、鱼腥味:稀薄白带,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状),阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现,白带均匀一致粘附于阴道壁,但粘度很低,容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV(Bacterial vaginosis)检查来确诊。


绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛,这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变,黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。


血性白带:血性白带分为两种,绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变,因此需做宫颈刮片(TCT),还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女,首先要验个尿妊娠试验,排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片(TCT),和阴超,甚至是激素检查,逐一排除各项可能。


粘液脓性白带:量多,可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻,有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出,子宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。


如果有不洁性生活史,需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样,如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;因为取样,诱发了子宫颈管内出血。(两个特征至少具备一个)。而且白带常规结果提示白细胞增多(>10/高倍视野)。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作,可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。


水样白带或者叫阴道流液:要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查:妇科检查、白带常规、阴超等。

白带常规的四种结果


将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:


Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。


Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。


Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。


Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。


Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫,则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。




得了阴道炎,很多女性羞羞地不愿承认,也不肯去医院检查治疗。今天就来说说,阴道炎并不可怕,也不羞人,不过呢,要用正确的防治方法,有几件事千万别做!


01

千万别

让“坏蛋”变强,让“好人”变弱


正常的阴道其实不是无菌环境,而是由很多菌落组成的“江湖”。其中,有很多在保护阴道的“忠良”,也有一些潜伏在阴道里伺机捣乱的“坏蛋”。


一旦这些“坏蛋”的力量变强,就有可能引起阴道炎。


具体来说,这几件事千万别做


1、阴道冲洗


说好的“洗洗更健康”呢?这个观念真的要改改了!


要知道,在正常的阴道中,除了“坏蛋菌”外,还有很多“忠良菌”在保护阴道健康,冲洗阴道会改变阴道的微环境,不利于“忠良菌”的生长。


好人都被杀死了,不是让坏人更猖獗嘛!


2、长期使用抗菌药


广谱抗菌药可以杀死乳杆菌——阴道“忠良菌”中的首领,却杀不了其他的致病菌。


所以,如非必要,千万别有事没事就嗑药。


3、频繁啪啪啪


每次完事后,阴道环境都会不利于乳杆菌生长,戴不戴套差不多。


不过这也就几个小时的时间,多数情况下,乳杆菌可以自己挺过来。


但是过度频繁的话,来不及调节就坏事了。


4、擅自停药


医生给开药治疗,吃了两天,不痒了,就自作主张,停药了。


这简直就是助纣为虐了!


不按照疗程巩固,反而留下对抗菌药比较有抵抗力的菌,容易产生耐药菌,这个就是让坏蛋更坏的好办法。容易让阴道炎反复发作,不好控制。



另外还有些事要尽量控制


1、穿紧身牛仔裤、化纤内裤


这些裤子不易透气,尤其是夏天,外阴阴道过于潮湿,就容易生长滴虫、霉菌等等。


2、糖尿病,而且血糖控制不好


这种情况阴道环境有利于霉菌生长,往往容易发生霉菌性阴道炎。


3、宫颈炎


患宫颈炎的人,分泌物比较多,也容易让阴道中的致病菌滋生。


4、长时间阴道流血

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血液是最好的病原体培养基,不注意的话,容易让致病菌生长。




02

千万别

增加和病原体接触的机会



1、接触的方式有很多,既然是阴道炎,最常见的自然就是同房了。


不少人是在性生活后发作阴道炎的,除了控制频率之外,还需要找找原因。


男人的工具以皮肤为主,就算带菌,往往不会有什么症状,尤其是包皮过长或包茎的人,要好好打理,再让进来。不然带进的菌会在阴道里捣乱,引起炎症。


必要时,还需要两人一起用药。


2、不合格的卫生巾或卫生棉条


女生用的卫生巾或者棉条如果消毒不过关,也容易感染,所以选择过硬的品牌,干燥保存,非常重要。


3、脏脏的湿湿的内裤


内裤也是如此,最好能够用单独的盆来清洗,用消毒液也可以,不过也比不过足够时间的阳光暴晒。如果是梅雨季节,靠阴干,那么要小心霉菌找上门。


4、其他直接接触的用品


在外,使用马桶、浴巾等等要注意,避免直接接触,如果能保证酒店消毒过硬,或者自带消毒液,那么也可以直接坐上去。浴巾自带更好点。


平时擦屁股不注意的话,也可能把肛门的菌带到阴道口。



03

千万别

身体抵抗力下降


身体抵抗力是决定因素。要是身体健康,免疫力完好,很多疾病都不会找上你。


当然,阴道的防御能力来自各个方面,有很多影响因素,其中有一些免疫和衰老的因素是不可控的。


因此,对于正常人来说,合理饮食、适当运动、作息规律、心态平和,就可以啦!

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