原标题：新冠病毒的传播级变了么？

“最长春节假期”已结束，疫情却远未平息。

随着越来越多的潜伏期患者发病，一些离奇的聚集性病例陆续被披露。天津市宝坻区某百货大楼就陆续发现了39例确诊病例，天津市政府不得不摸排并隔离了与大楼相关联的上万人。

新冠病毒传播级变了么？这些陌生聚集传播场景是如何发生的？我们可以获得什么自我防护的启发？

下一个华南海鲜市场？

电梯、商超、交通工具等地方，人流密集，空间封闭，是我们更应谨慎防范的场景。

近日各地公告了一些商超百货的聚集性案例，截至2月11日，在温州市卫健委公布的病例中，就出现了16例有当地银泰百货购物史或工作史的病例，离奇的是他们中间绝大多数人都没有武汉旅居史。

无独有偶，2月2日天津公布了5名病例均无湖北接触史，除一对夫妻外，互相无交集，但仍旧相继发病的离奇案例。

流行病学调查显示，第4例病例曾到有确诊病例的外市进货，该病例很可能在此过程被感染，并在自己不知情的情况下，把病毒带回了百货公司，并在百货公司将病毒传染给了2名销售员和1名顾客，其中第1例病例家电销售员再次将病毒传播给其丈夫，造成共5人感染。

5名感染者均无湖北旅居或接触史，不免引起人群恐慌。

2月11日，天津市公布已有39例确诊病例与该百货大楼有关联，为此不得不隔离了与百货大楼有关联的上万人。

如果管控力度稍不到位，我们不得不面对的百货大楼就有可能成为下一个海鲜市场。

国家卫健委 2月11日举行的新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友，对聚集性疫情进行了分析，其中83%是家庭性聚集，医疗机构、学校、商场、工厂、企业也是其他常见的聚集性场所。

家庭式聚集是确诊病例最为常见的聚集形式，如深圳确诊的前5例病例，10岁男性患者，与其父亲、外公和外婆前往武汉探亲后陆续确诊，他返回深圳后他奶奶也出现了感染症状。

除家庭聚集外，聚会（开会）聚集和交通聚集也较为常见，香港2月9日新增的9例患者来自同个家族，该起聚集性案例很可能是由于患者家族聚众吃火锅引起相互感染。

商场可以避开人群，返程之路上的车厢或者机舱这种密闭环境倒是我们不得不提防的聚集场景了。

山东省威海市K1068次汉口站至威海站的绿皮火车上，就发生了2名乘务员，8名乘客感染确诊的事件。因为绿皮车车厢通风不好，且行驶时间长，极大增高了暴露风险。

潜在的危险

如果我们将受病毒影响的人分为三类：

A类为湖北输入性感染者或湖北接触史的人，已经进行隔离；

B类为A或C在公共场所遇到的陌生人，彼此互不知道对方的存在；

C类为A的密切接触者或与湖北病例有密切接触史的人，也已进行隔离。

举个例子，我们假设在过去的一段时间内，一部分A类人在潜伏期中未有发病症状（因此未被隔离），A乘坐公共交通（飞机、高铁、公交等）过程中在公共场所遇到多个陌生人B，此时，A与B互不知道对方的存在，但形成接触。

A与C为密切接触者，如家人、朋友、同事等互相认识的人。A与C形成接触感染，而二者在途中接触的陌生人B正是潜在的危险。上文提及天津宝坻区百货大楼的例子，就是典型的B类人群传播案例。

截至今日，距离全国十多个省市启动重大公共突发卫生事件一级响应的1月24日，已经过去二十余天，而病毒的一般潜伏期在3至7天。病毒潜伏期已经基本走完三轮，A类人和C类人逐渐发病且被控制和隔离。

那么此时，B类人群成为潜在的危险。B很可能是被处于潜伏期或者轻症的病人感染，一旦被感染，即成为没有明确的暴露史、接触史，尚未调查出感染来源的病例，也就是在公开报道中提到的“社区传播”。

目前，“社区传播”并不显著

我们选取了上海、深圳、温州这三个确诊病例超过300人的城市。截至2月11日24时，发现A类人与C类人，即“湖北输入性病例”与“湖北输入性病例密切接触者”仍占各大城市确诊病例中的多数。

以深圳为例，截至2月10日24时，在深圳披露的375例累计确诊病例中，146例是聚集性病例，平均每起聚集性疫情传播病例1.76例，相比2月1日2.74例有所下降，基本为家庭间聚集传播，只有1例为朋友聚会传播。138例是暂未发现感染他人的湖北输入性病例，病情得到了较好的隔离控制。

通过分析，我们看到深圳B类人虽占少数，但在聚集性传播已公布的病例中，B类人在密闭不通风的公共空间被感染的风险较大，对于不可避免地暴露于公共场所中的我们，要避免成为B类人，在返程复工路上，除了戴好口罩，做好自我防护很重要。

未来几周，自我防护仍是关键

疫情期间，大家都开始谨慎防范飞沫传播，勤洗手也是阻断传播途径的有效手段。

国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛称，飞沫很快就会沉降，往往呼吸道传染病的飞沫传播，更多是通过手传播。近期的研究也发现，如果温度、湿度合适，病毒可以在表面光滑的物体上存活数天，这为接触传播提供了有利条件。

虽然近日在确诊病例的排泄物上检测出了新型冠状病毒，证明其可以在消化道复制并且存在，但是不是可以通过粪口传播，或者通过含有病毒的飞沫形成气溶胶的方式再传播，需要流行病学的进一步研究证实。

如果出现了一些可疑症状，比如发热、咳嗽、乏力、咳痰、呼吸困难、关节疼痛等症状，应立即停止工作，不带病上岗，及时就医。

伴随着返程高峰以及各大城市复工日的到来，中国疾控中心消毒首席专家、环境所消毒中心主任张流波在个人防护方面进行了详细解释：

在拥挤的交通工具上，至少要戴外科口罩以上级别的口罩，随时进行手卫生，还要注意与陌生人保持距离。建议在乘坐交通工具前开门通风，用消毒纸巾对坐的位置、手碰的位置做消毒，要求司机和乘客都戴好口罩。

国家卫生健康委疾控局副局长王斌建议，在有条件的基础上，要尽量隔位而坐或者分散而坐。

每做到一项自我防护就给健康增加了一层盔甲，走上自我防护的正确之路才能让病毒无路可走。

参考资料：

澎湃新闻《国家卫健委专家：在一定温湿度环境，新型冠状病毒可存活五天》

北方网《专家解读宝坻区百货大楼内5名聚集性确诊病例是如何感染传播的》

齐鲁网《山东威海出现聚集性疫情：一辆绿皮车传染16人》

2月2日、7日、8日、11日国家卫健委举行的新型冠状病毒的肺炎防控新闻发布会文字实录

撰文｜肖恩

设计｜董美

校对｜白舟

编辑｜赤兔

责任编辑：