原标题:从一例病理会诊说病理医生之间的和谐

两个月前,我院的一位护士长找我,说她的妈妈腰部长一肿物,看能不能做细针穿刺细胞学检查。我看CT片后发现肿物是在病人的第三腰椎棘突上,呈融骨性破坏,明显是恶性肿瘤的征象,就说骨头上的疾病不太适合细针穿刺细胞学检查,就是穿出来也主要解决的是病变的良恶性问题,而她的妈妈从CT片上就基本能够判定是恶性病变。要想将肿瘤弄得非常明白,进行明确分类,应该切除做病理检查,即使局部切除一小块送我也行。后来,骨科医生说肿瘤靠近脊髓及神经,手术难度较大,病人遂转山东大学齐鲁医院。术后,病理诊断为“腰椎转移性甲状腺滤泡癌”。

病人两年前曾在一县医院接受过甲状腺肿物切除术,当时病理诊断为“滤泡性甲状腺腺瘤并囊性变”。结合病史,病人腰椎上的甲状腺癌应该就是从原先切除的那个甲状腺肿瘤转移来的,那个甲状腺肿瘤其实是恶性的滤泡性甲状腺癌。

为进一步治疗,病人家属借原医院切片及齐鲁医院切片去山东省肿瘤医院,眼看一场医疗纠纷就可能发生。但结果却是,病人家属没有一句怨言,一点都没抱怨原医院的“误诊”。

怎么会有这样的结果?

原来,山东省肿瘤的病理专家会诊时告诉病人家属,结合病史看,病人腰椎上的甲状腺癌应该就是从原来手术切除的甲状腺肿瘤上转移来的,也就是说病人原来患的就是恶性的甲状腺癌而非良性的甲状腺腺瘤。但是,从原来的甲状腺肿瘤切片看,却又看不出是癌,只有细胞的非典型增生。这种情况,在当时任谁都不敢贸然诊断为癌,只有后来发生转移了,才敢回过头来说开始就是癌。没办法,这就是现代医学的局限性。病人女儿是护士、女婿是医生,听省里的病理专家如此一说,也就理解并释然了。

这又使我想起了几年前的一件事情。

有天,一位病人家属怒气冲冲地找到我的办公室,说:“我媳妇在某某医院做的刮宫手术,病理诊断为子宫内膜癌,而在肿瘤医院切除子宫后,病理检查并没有找到癌,这样的误诊对我媳妇伤害太大了,你说怎么去告他们?”

我说:“你媳妇切除子宫后没有找到癌,说明你媳妇的癌属于早期,原先刮宫的时候那家医院的医生就把你媳妇的癌都给刮掉了,这是你媳妇的幸运,你应该感到庆幸才对。”

他又说:“既然开始就把我媳妇的癌都给刮掉了,那怎么还让我媳妇切除子宫呢?”

我说:“不切除子宫全面检查,怎么知道你媳妇的癌已经都刮掉了呢?其实这样的情况并不鲜见,我自己就遇到过。有个病人刮宫标本我诊断为子宫内膜癌,而病人手术切除子宫后却并没有发现癌。病人家属借我的刮宫切片到济南和北京多家医院会诊,病理专家们全都诊断为子宫内膜癌。人家不但没怪罪我,还一再对我表示感谢呢!说幸亏我诊断得及时,要是切下的子宫里面还有癌,说不定就是晚期没救了!像你媳妇这种情况,你怎么还想去告人家呢?假设你真去告也肯定不会告赢。”

“也是,听你这么一说我就明白了。我不但不应该去告人家,还应该感谢人家才对!”

就这样,一场涉及病理同行的潜在医疗纠纷被我给化解了。

类似上面的两件事情,应该说每一位病理医生都会遇见,尤其是大医院的病理专家们。如何对待基层小医院病理医生的诊断瑕疵甚至是误诊、漏诊,相信绝大多数老师都会正确处理,在不影响病人预后的情况下尽量保护下级病理医生。为此,一些著名的大医院就明确规定,凡去会诊的病理切片必须有原单位的病理诊断意见(报告),其用意显然就是在出具会诊报告时尽量与原单位的诊断意见相符或相近,避免或尽可能避免给原单位带来麻烦。

但不可否认的是,的确也有少数大医院的病理医生,总感觉基层医院的病理医生水平太低,在会诊时有意或无意地将基层医院的病理医生贬低一番;或为了显示自己的水平之高,不顾及原单位的诊断意见,故意将会诊的病名写得最先进、最“时髦”。更有个别的病理医生,出于医院之间的竞争或其它的目的,甚至鼓动病人去告误诊或是漏诊的单位。岂不知,这样的做法对病人并无多大益处,却有可能给基层医院的病理医生带来无谓的麻烦,甚至是纠纷和官司。

为了医患之间的和谐,更为了病理事业的发展,不同医院的病理医生之间一定要相互理解、相互包容。尤其是大医院的病理老师们,对我们基层小医院里的病理医生一定要多多支持。

作者简介:徐连泉,男,50岁,山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师。

爱好文学,擅写时事评论及医学科普性文章,作品散见于《中国社区医师》、《健康山东》、《山东卫生计生》、《家庭健康》、《当代小说》、《鲁北文学》及健康报、健康时报、医师报、齐鲁晚报、德州晚报、德州日报等20余种杂志、报纸,并多次在征文中获奖。

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    2022/11/19 21:17:18
  26. 错误使用 reshape要执行 RESHAPE,请勿更改元素数目。

    %读入6幅图像&#xff08;每一幅图像的大小是564*564&#xff09; f1 imread(WashingtonDC_Band1_564.tif); subplot(3,2,1),imshow(f1); f2 imread(WashingtonDC_Band2_564.tif); subplot(3,2,2),imshow(f2); f3 imread(WashingtonDC_Band3_564.tif); subplot(3,2,3),imsho…...

    2022/11/19 21:17:16
  27. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机...

    win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”问题的解决方法在win7系统关机时如果有升级系统的或者其他需要会直接进入一个 等待界面&#xff0c;在等待界面中我们需要等待操作结束才能关机&#xff0c;虽然这比较麻烦&#xff0c;但是对系统进行配置和升级…...

    2022/11/19 21:17:15
  28. 台式电脑显示配置100%请勿关闭计算机,“准备配置windows 请勿关闭计算机”的解决方法...

    有不少用户在重装Win7系统或更新系统后会遇到“准备配置windows&#xff0c;请勿关闭计算机”的提示&#xff0c;要过很久才能进入系统&#xff0c;有的用户甚至几个小时也无法进入&#xff0c;下面就教大家这个问题的解决方法。第一种方法&#xff1a;我们首先在左下角的“开始…...

    2022/11/19 21:17:14
  29. win7 正在配置 请勿关闭计算机,怎么办Win7开机显示正在配置Windows Update请勿关机...

    置信有很多用户都跟小编一样遇到过这样的问题&#xff0c;电脑时发现开机屏幕显现“正在配置Windows Update&#xff0c;请勿关机”(如下图所示)&#xff0c;而且还需求等大约5分钟才干进入系统。这是怎样回事呢&#xff1f;一切都是正常操作的&#xff0c;为什么开时机呈现“正…...

    2022/11/19 21:17:13
  30. 准备配置windows 请勿关闭计算机 蓝屏,Win7开机总是出现提示“配置Windows请勿关机”...

    Win7系统开机启动时总是出现“配置Windows请勿关机”的提示&#xff0c;没过几秒后电脑自动重启&#xff0c;每次开机都这样无法进入系统&#xff0c;此时碰到这种现象的用户就可以使用以下5种方法解决问题。方法一&#xff1a;开机按下F8&#xff0c;在出现的Windows高级启动选…...

    2022/11/19 21:17:12
  31. 准备windows请勿关闭计算机要多久,windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机怎么办...

    有不少windows10系统用户反映说碰到这样一个情况&#xff0c;就是电脑提示正在准备windows请勿关闭计算机&#xff0c;碰到这样的问题该怎么解决呢&#xff0c;现在小编就给大家分享一下windows10系统提示正在准备windows请勿关闭计算机的具体第一种方法&#xff1a;1、2、依次…...

    2022/11/19 21:17:11
  32. 配置 已完成 请勿关闭计算机,win7系统关机提示“配置Windows Update已完成30%请勿关闭计算机”的解决方法...

    今天和大家分享一下win7系统重装了Win7旗舰版系统后&#xff0c;每次关机的时候桌面上都会显示一个“配置Windows Update的界面&#xff0c;提示请勿关闭计算机”&#xff0c;每次停留好几分钟才能正常关机&#xff0c;导致什么情况引起的呢&#xff1f;出现配置Windows Update…...

    2022/11/19 21:17:10
  33. 电脑桌面一直是清理请关闭计算机,windows7一直卡在清理 请勿关闭计算机-win7清理请勿关机,win7配置更新35%不动...

    只能是等着&#xff0c;别无他法。说是卡着如果你看硬盘灯应该在读写。如果从 Win 10 无法正常回滚&#xff0c;只能是考虑备份数据后重装系统了。解决来方案一&#xff1a;管理员运行cmd&#xff1a;net stop WuAuServcd %windir%ren SoftwareDistribution SDoldnet start WuA…...

    2022/11/19 21:17:09
  34. 计算机配置更新不起,电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?

    原标题&#xff1a;电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办&#xff1f;win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢&#xff1f;一般的方…...

    2022/11/19 21:17:08
  35. 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...

    关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 &#xff0c;然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容&#xff0c;让我们赶快一起来看一下吧&#xff01;关机提示 windows7 正在配…...

    2022/11/19 21:17:05
  36. 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...

    钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...

    2022/11/19 21:17:05
  37. 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...

    前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了&#xff0c;具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面&#xff0c;长时间没反应&#xff0c;无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过&#xff0c;网上搜了不少资料&#x…...

    2022/11/19 21:17:04
  38. 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...

    本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法&#xff0c;并在最后教给你1种保护系统安全的好方法&#xff0c;一起来看看&#xff01;电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中&#xff0c;添加了1个新功能在“磁…...

    2022/11/19 21:17:03
  39. 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...

    许多用户在长期不使用电脑的时候&#xff0c;开启电脑发现电脑显示&#xff1a;配置windows更新失败&#xff0c;正在还原更改&#xff0c;请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢&#xff1f;下面小编就带着大家一起看看吧&#xff01;如果能够正常进入系统&#xff0c;建议您暂时移…...

    2022/11/19 21:17:02
  40. 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...

    配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#xff0c;电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容&#xff0c;让我们赶快一起来看一下吧&#xff01;配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...

    2022/11/19 21:17:01
  41. 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...

    不知道大家有没有遇到过这样的一个问题&#xff0c;就是我们的win7系统在关机的时候&#xff0c;总是喜欢显示“准备配置windows&#xff0c;请勿关机”这样的一个页面&#xff0c;没有什么大碍&#xff0c;但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机&#xff0c;非常…...

    2022/11/19 21:17:00
  42. 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...

    当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时&#xff0c;一般是您正对windows进行升级&#xff0c;但是这个要是长时间没有反应&#xff0c;我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了&#xff0c;来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...

    2022/11/19 21:16:59
  43. 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...

    我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况&#xff0c;当我们打开电脑之后&#xff0c;发现一直停留在一个界面&#xff1a;“配置Windows Update失败&#xff0c;还原更改请勿关闭计算机”&#xff0c;等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢&#xff0…...

    2022/11/19 21:16:58
  44. 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”

    Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...

    2022/11/19 21:16:57