原标题：武百分教育临床执业医师考试之肠道疾病1

考纲要求：

病理

临床表现

辅助检查

诊断与鉴别诊断

并发症

治疗

克罗恩病

病理

病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症，通常累及回肠末端和邻近结肠。病变跳跃性，溃疡纵行和裂隙状，累及肠壁全层。容易穿孔

临床表现 腹痛，腹泻，多无粘液脓血便，腹部包块，瘘管形成。可有全身和肠外症状

辅助检查

结肠镜或X线可见鹅卵石征

诊断 临床症状+结肠镜检查+X线综合诊断

治疗 柳氮磺吡啶（SASP）+激素

溃疡性结肠炎

病理

病因不明的直、结肠慢性非特异性炎症，通常累及粘膜和粘膜下层，暴发型可累及全层

临床表现 粘液脓血便，左下腹痛，里急后重。可有肠外表现关节炎，葡萄膜炎等

辅助检查 结肠镜检查累及全结肠，多发性浅溃疡

诊断 持续或反复发作的粘液脓血便，腹痛，里急后重

治疗 营养支持+柳氮磺吡啶（SASP），急性、暴发型加用激素。必要时免疫抑制剂

肠结核

病理 结核菌引起的肠道慢性特异性感染，主要累及回盲部。溃疡型、增生型、混合型

临床表现 腹痛，腹泻与便秘，伴有全身结核中毒症状

辅助检查 X线小肠造影可见病变肠断激惹征或跳跃现象。

诊断 青年，右下腹痛，腹泻，结核中毒症状

治疗 营养支持+抗结核治疗

三个易混淆疾病总结

克罗恩病考点：

最好发部位——末端回肠和邻近结肠

控制病情首选——激素

溃疡性结肠炎考点：

最好发部位——直肠乙状结肠

首选药物——柳氮磺吡啶

重型首选——激素

肠结核考点：

最好发部位——回盲部

最主要的感染途径——经口

克罗恩病关键词：右下腹痛、腹泻（必无脓血），鹅卵石（内镜）

溃疡性结肠炎关键词：左下腹痛、慢性长期腹泻（必有脓血便）、溃疡浅（内镜）

肠结核关键词：一般<30岁（若>30岁首先想溃结），结核中毒症状或结核病史，腹痛腹泻，跳跃征（X线）

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