糖皮质激素治疗瘤周水肿
自从1855年以来人们一直在研究糖皮质激素的生理作用和临床应用。糖皮质激素(Glucocorticoid),是由皮质分泌的一类。具有一般或消炎药所不能达到的作用,如、等,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢,称其为糖皮质激素是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。糖皮质激素应用广泛,主要作用有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、影响造血系统、中枢兴奋、促进胃酸分泌、减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。但是糖皮质激素常见的一些副作用使人们在使用它时有所顾忌,副作用包括或肾上腺皮质功能不全、诱发或加重感染或使体内潜在的感染病灶转移、、诱发和、诱发和、妊娠前三个月孕妇使用可引起胎儿发育畸形、股骨头坏死。本文旨在为大家在使用糖皮质激素治疗瘤周水肿提供临床参考。
瘤周水肿是神经外科常见临床问题,多见于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤, 糖皮质激素应用于脑水肿的作用机理主要包括降低毛细血管通透性、改善血脑屏障功能、稳定脑细胞膜离子通道、清除氧自由基、抑制脑脊液分泌。脑水肿常见于颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内占位性疾病等造成。脑水肿主要包括:血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿。
瘤周水肿的诊断从头颅CT、MRI,逐渐发展到了TWI、FLAIR等技术,不仅诊断更加精确,还可以一定程度上对瘤周水肿定量、定性分析。瘤周水肿的治疗更是走向了手术、药物、放射等多元化的、综合性的治疗。常见治疗方法:病因治疗、手术切除病灶、脑积液引流。治疗主要目的是降低颅内压,防止脑疝;保持脑功能,防止缺氧等。治疗脑水肿常用药物主要包括:甘露醇、利尿剂、糖皮质激素(甲强龙、地塞米松)、人血白蛋白等。
目前糖皮质激素作为治疗血管中枢性水肿的首选,可在术前、术中、术后使用。糖皮质激素用于围手术期,有严重神经功能缺失症状及体征,伴发颅内高压或影像学证据显示水肿但无临床症状的瘤周水肿患者。治疗瘤周水肿,甲强龙起效更快,也更安全,与地塞米松相比,甲强龙更快穿透血脑屏障,起效更快;地塞米松则会降低亲脂性,同时增加对HPA(下丘脑-垂体-肾上腺皮质)轴抑制和肌肉毒性。
当瘤周水肿患者伴有严重颅内压增高或颅内高压危象时,在使用激素的基础上联用甘露醇仍然是挽救患者生命、缓解症状的重要手段。应用甘露醇一般10-20min起效,30min达到高峰,可降低40%-60%颅内压,降低颅内压作用可维持3-6 h。甘露醇给药时间可根据水种程度调整。
糖皮质激素治疗围手术期瘤周水肿疗效已得到公认,近70%脑水肿患者接受糖皮质激素治疗后有明显改善。然而,糖皮质激素的不良反应严重影响患者的生活质量,特别是在糖皮质激素持续给药期间。
到目前为止,对于瘤周水肿本身,甘露醇等渗透性脱水药物的疗效尚无可靠的循征医学依据,只有糖皮质激素治疗瘤周水肿的效果肯定,当发生瘤周水肿伴颅内压增高时,可联合应用糖皮质激素与甘露醇;但发生瘤周水肿不伴颅内压增高时,仅能使用糖皮质激素。
使用甲泼尼龙或地塞米松作为治疗瘤周水肿的一线药物,当患者存在电解质紊乱或水肿较重,需要大剂量应用时,推荐应用甲泼尼龙。初始剂量80mg/d,治疗48h,如症状不缓解,可增加到160mg/d(80mg/次,2次/d)静脉滴注;如果症状严重,伴大面积水肿(瘤周水肿指数为中度或重度),可直接应用160mg/d(80mg/次,2次/d);肿瘤部分切除,未切除并伴瘤周水肿的患者每8天减量25%。
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原标题:电脑提示“配置Windows Update请勿关闭计算机”怎么办?win7系统中在开机与关闭的时候总是显示“配置windows update请勿关闭计算机”相信有不少朋友都曾遇到过一次两次还能忍但经常遇到就叫人感到心烦了遇到这种问题怎么办呢?一般的方…...
2022/11/19 21:17:08 - 计算机正在配置无法关机,关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机...
关机提示 windows7 正在配置windows 请勿关闭计算机 ,然后等了一晚上也没有关掉。现在电脑无法正常关机以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!关机提示 windows7 正在配…...
2022/11/19 21:17:05 - 钉钉提示请勿通过开发者调试模式_钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用...
钉钉请勿通过开发者调试模式是真的吗好不好用 更新时间:2020-04-20 22:24:19 浏览次数:729次 区域: 南阳 > 卧龙 列举网提醒您:为保障您的权益,请不要提前支付任何费用! 虚拟位置外设器!!轨迹模拟&虚拟位置外设神器 专业用于:钉钉,外勤365,红圈通,企业微信和…...
2022/11/19 21:17:05 - 配置失败还原请勿关闭计算机怎么办,win7系统出现“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”,长时间没反应,无法进入系统的解决方案...
前几天班里有位学生电脑(windows 7系统)出问题了,具体表现是开机时一直停留在“配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机”这个界面,长时间没反应,无法进入系统。这个问题原来帮其他同学也解决过,网上搜了不少资料&#x…...
2022/11/19 21:17:04 - 一个电脑无法关闭计算机你应该怎么办,电脑显示“清理请勿关闭计算机”怎么办?...
本文为你提供了3个有效解决电脑显示“清理请勿关闭计算机”问题的方法,并在最后教给你1种保护系统安全的好方法,一起来看看!电脑出现“清理请勿关闭计算机”在Windows 7(SP1)和Windows Server 2008 R2 SP1中,添加了1个新功能在“磁…...
2022/11/19 21:17:03 - 请勿关闭计算机还原更改要多久,电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机怎么办...
许多用户在长期不使用电脑的时候,开启电脑发现电脑显示:配置windows更新失败,正在还原更改,请勿关闭计算机。。.这要怎么办呢?下面小编就带着大家一起看看吧!如果能够正常进入系统,建议您暂时移…...
2022/11/19 21:17:02 - 还原更改请勿关闭计算机 要多久,配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以...
配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机,电脑开机后一直显示以以下文字资料是由(历史新知网www.lishixinzhi.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!配置windows update失败 还原更改 请勿关闭计算机&#x…...
2022/11/19 21:17:01 - 电脑配置中请勿关闭计算机怎么办,准备配置windows请勿关闭计算机一直显示怎么办【图解】...
不知道大家有没有遇到过这样的一个问题,就是我们的win7系统在关机的时候,总是喜欢显示“准备配置windows,请勿关机”这样的一个页面,没有什么大碍,但是如果一直等着的话就要两个小时甚至更久都关不了机,非常…...
2022/11/19 21:17:00 - 正在准备配置请勿关闭计算机,正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了解决教程...
当电脑出现正在准备配置windows请勿关闭计算机时,一般是您正对windows进行升级,但是这个要是长时间没有反应,我们不能再傻等下去了。可能是电脑出了别的问题了,来看看教程的说法。正在准备配置windows请勿关闭计算机时间长了方法一…...
2022/11/19 21:16:59 - 配置失败还原请勿关闭计算机,配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机...
我们使用电脑的过程中有时会遇到这种情况,当我们打开电脑之后,发现一直停留在一个界面:“配置Windows Update失败,还原更改请勿关闭计算机”,等了许久还是无法进入系统。如果我们遇到此类问题应该如何解决呢࿰…...
2022/11/19 21:16:58 - 如何在iPhone上关闭“请勿打扰”
Apple’s “Do Not Disturb While Driving” is a potentially lifesaving iPhone feature, but it doesn’t always turn on automatically at the appropriate time. For example, you might be a passenger in a moving car, but your iPhone may think you’re the one dri…...
2022/11/19 21:16:57