原标题：宝宝太大了，生不出来呀！

宝宝有多重？能生吗 ？这几乎是准爸妈们临近预产期最关心的问题了。

门诊时经常有孕妇在最后一两周挂专家门诊要专家「把把关」，看能不能自己生。有的干脆拿张B超单，说双顶径10cm，宝宝太大了，生不出，要求剖宫产。但其实并不能这么下结论。

决定分娩的因素有很多，其中产道和胎儿大小是不变的，其他几个因素都是可变因素。

所以医生准确估计宝宝体重和骨盆大小，是否头盆相称，是评估阴道分娩条件的一项重要指标。

根据临床观察，一般六斤左右的宝宝，分娩大都比较顺利；7斤半以上的宝宝生起来就要费点力；八斤以上称为巨大儿，分娩难度和母婴并发症相应都会增加。

不像菜市场中卖肉师傅，手惦下能知道大概；胎儿在腹中，我们摸不到、碰不着，隔着妈妈的肚皮、子宫壁和羊水，想精准估计他的体重真不是那么容易的。

那我们有哪些方法来估计宝宝的体重呢？

医学上的多种测量方法

方法1：触诊估测法

每次产检，医生都会测量宫高和腹围。可不要小看这个动作，那是医生据此来评估宝宝的生长发育情况，也是估测胎儿体重的一种方法。

公式：胎儿体重(克)=宫高(厘米)×腹围(厘米) +200

但是由于受到腹壁厚度（肥胖），羊水量、胎位等多种因素的影响，这种方法估计胎儿体重不够精确。但因为比较简单，可以作为初步筛选。

方法2：B超估测法

大家都知道B超的几个指标：

1.双顶径(BPD)

双顶径是指胎儿头两顶骨间的距离。B超单上可能会有一个胎儿体重，这是根据公式得出：

胎儿体重(克) = BPD(厘米)×900—5000

双顶径是骨性指标，表示骨架大小。但是每个宝宝也有胖瘦之分。临床上经常碰到，相同孕周，双顶径9.8cm的宝宝并不比双顶径9.3cm的更重。所以，就好像根据一个人身高1米7去估计他的体重一样，也不能单凭双顶径来评估胎儿大小。

2.腹围(AC)

当医生根据宫高腹围初步估计胎儿偏大时，会要求B超测量腹围。

胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖；腹围偏小，表示胎儿比较瘦。

胎儿腹围与胎儿体重有关，能较好地反映胎儿体重情况。临床观察一般胎儿腹围37cm以上，巨大儿可能性大。

最终还是需要医生来评定

不管哪种测量方法，都存在一定局限性，最靠谱的还是找一个有经验的医生来综合判断。一般需在孕38周作全面评估，决定分娩方式。

产科在很多方面还是很依赖医生的经验，一个有几十年产科经验的医生，每天触摸孕妇腹部评估胎儿情况，就像卖油翁一样，熟能生巧。

医生会根据宫高腹围，肥胖程度，羊水量，胎头是否入盆，再结合双顶径大小和胎儿腹围，更重要的是医生的手感，评估出的胎儿体重，最接近实际胎儿体重。

记得有个试管婴儿的孕妇，近预产期测量双顶径10.1cm，但我评估胎儿正常体重，可以阴道分娩。虽然孕妇比较担忧，但因为一直是我产检，对我比较信任，听从了我的建议，最后顺产，宝宝体重7斤。

最后，还是要叮嘱一下，准确评估胎儿体重当然很重要， 但更重要的是控制胎儿体重。因此，孕妇要学会科学的吃，适当的运动，把胎儿体重控制在6斤左右，想生不出来都难。所以说，最好的产科医生功夫下在前面，等到生的时候就可以没医生什么事了。

责任编辑：陈思吉

图片来源：pixabay.com 等

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