原标题：耐药滋养细胞肿瘤得到了满意的治疗

耐药滋养细胞肿瘤是指化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素下降不满意或下降呈平台或甚至上升。对于耐药滋养细胞治疗仍很棘手，并成为治疗失败的主要原因。对于滋养细胞肿瘤这个可治愈性肿瘤，如何正确处理高危及耐药病例就成了亟待解决的问题。

我科2014年成功治愈一例耐药滋养细胞肿瘤。该患者36岁，2013.9.12在外地因“葡萄胎”行清宫术，术后病理：葡萄胎（具体不详），9.20因阴道大量出血行二次清宫术。术后血HCG上升，B超提示：宫底左侧壁肌层不均质回声。诊断侵蚀性葡萄胎。9.30起行5FU+KSM+VCR化疗4疗程，其后因HCG不再下降，更换化疗方案EMA/CO继续化疗共5疗程。停药8天，HCG仍不正常，患者化疗反应重，当地医院已经放弃治疗，患者非常无助的来我院就诊。

到我院后我们请我科外聘专家全国资深妇科肿瘤专家现协和医院妇产科主任向阳教授会诊，1.建议更换化疗方案。2.建议化疗后手术，因滋养细胞肿瘤基本不发生卵巢转移，故可切除子宫+双侧输卵管。手术时机在化疗后2周，且HCG下降满意。该患者既往糖尿病，2003年宫外孕行左侧输卵管切除术，2009年行剖宫产术。患者手术困难，粘连非常严重。术后行第十一、十二程化疗，术后第十二疗程血HCG降低至正常，之后回当地医院进行化疗一程后随访HCG正常。该患者于外地医院化疗九程，HCG不下降，甚至上升，患者化疗骨髓抑制重，治疗很棘手，经认真处理，平稳度过了化疗及手术，达到治愈。

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